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目的:探讨血浆骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者神经功能缺损程度及预后的相关性,为疾病进展与转归提供理论依据。方法:连续选取2017年9月至2018年3月承德医学院附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者148例作为病例组。另选取同期体检志愿者102例作为对照组。分别记录每位研究对象的年龄,性别,既往病史(包括糖尿病病史、高血压病病史),个人史(包括吸烟史、饮酒史),收集部分血生化检验指标,包括:甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、白细胞计数(white blood cell count,WBC),并分别检测所有研究对象入院时的血浆OPN、FIB水平。根据美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分将病例组分为轻型脑梗死组(NIHSS评分<5分)和中重型脑梗死组(NIHSS评分≥5分),根据治疗后90 d改良Rankin量表(the modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。分别比较对照组与病例组患者之间及预后良好组与预后不良组之间的各项指标,采用Spearman相关分析探讨血浆OPN、FIB水平与急性脑梗死患者NIHSS评分和mRS评分的相关性,绘制受试者工作特征(the receiver characteristic curve,ROC)曲线以评价入院时血浆OPN、FIB水平对急性脑梗死患者预后的预测价值,采用Logistic回归分析入院时血浆OPN、FIB水平是否为影响急性脑梗死严重程度及不良预后的独立危险因素。结果:1.对照组患者OPN、Hcy、FIB、TC、LDL-C、UA水平均明显低于病例组,差异均有统计学意义(Z=-3.395,-3.811;t=3.295,3.574,3.231,2.685;P<0.05)。2.Logistic回归结果显示,OPN(OR=1.187,95%CI 1.067~1.320,P<0.05)、FIB(OR=3.153,95%CI 1.688~5.888,P<0.05)、LDL-C(OR=3.235,95%CI 1.708~6.126,P<0.05)均为影响急性脑梗死严重程度的独立危险因素。3.入院时OPN、FIB水平均与NIHSS评分呈正相关(r_s=0.387,0.465;P<0.05);入院时OPN、FIB水平均与mRS评分呈正相关(r_s=0.364,0.399;P<0.05)。4.预后良好组患者OPN、Hcy、FIB、TC、LDL-C、年龄均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(Z=-4.171,-1.990;t=3.909,2.240,3.392,4.980;P<0.05)。5.ROC曲线分析结果显示,OPN、FIB的曲线下面积分别为0.716(95%CI 0.623~0.809,P<0.05)、0.727(95%CI 0.635~0.820,P<0.05)。入院时血浆OPN对急性脑梗死患者预后不良的最佳诊断界值为4.698mg/L,灵敏度为77.8%、特异度为58.3%;入院时血浆FIB对急性脑梗死患者预后不良的最佳诊断界值为3.145g/L,灵敏度为71.1%、特异度为73.8%。6.Logistic回归分析显示,OPN水平>4.698mg/L(OR=7.757,95%CI2.492~24.149,P<0.05)、FIB水平>3.145g/L(OR=4.314,95%CI1.665~11.178,P<0.05)均为急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素。结论:1.血浆OPN、FIB水平与脑梗死严重程度及预后呈正相关,可能是影响脑梗死严重程度的独立危险因素;2.血浆OPN、FIB水平对急性脑梗死患者预后具有良好的预测价值,高血浆OPN水平、高血浆FIB水平均提示预后不良。