【摘 要】
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【目的】距腓前韧带损伤是部队基层官兵军事训练中较为常见的踝关节损伤。为了提高基层部队训练损伤检查能力,本研究探讨便携式高频超声联合新型固态耦合垫(GEL)对踝关节损伤检查的诊断效力,评估其对部队基层官兵踝关节距腓前韧带(ATFL)损伤检测以及损伤程度诊断的准确性和应用价值,并探讨其在部队野外驻训条件下的可行性。【方法】选取2019年1月至2020年1月因军事训练致踝关节损伤来我院就诊的部队官兵80
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【目的】距腓前韧带损伤是部队基层官兵军事训练中较为常见的踝关节损伤。为了提高基层部队训练损伤检查能力,本研究探讨便携式高频超声联合新型固态耦合垫(GEL)对踝关节损伤检查的诊断效力,评估其对部队基层官兵踝关节距腓前韧带(ATFL)损伤检测以及损伤程度诊断的准确性和应用价值,并探讨其在部队野外驻训条件下的可行性。【方法】选取2019年1月至2020年1月因军事训练致踝关节损伤来我院就诊的部队官兵80例患者为研究对象,进行踝关节肌骨彩超检查。所有受试者均依次接受三组超声检查即普通便携式高频超声联合常规耦合剂(常规组)、普通便携式高频超声联合固态耦合垫(固态组)和高档台式肌骨超声联合常规耦合剂(参照组),观察距腓前韧带的厚度、内部回声、纤维连续性、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液、韧带附着处骨质情况及运动时韧带的张力和活动度情况等,将三组结果进行对比,分析检测结果的一致性。【结果】本研究纳入80名受试者中,男性70人(87.5%),女性10人(12.5%),平均年龄为26.8±5.4岁。采用高档台式肌骨超声进行检查,健侧韧带平均厚度为1.9±0.3 mm,患侧为3.8±0.9 mm。Ⅰ型损伤为58人(72.5%),Ⅱ型损伤为11人(13.75%),Ⅲ型损伤为11人(13.75%)。受试者受伤时间小于1周或者有Ⅱ型损伤,其患侧韧带厚度最大。以高档台式肌骨超声检测结果为评估标准,常规组测量距腓前韧带厚度偏离0.14±0.09 mm,固态组偏离0.04±0.05 mm,两者具有显著差异(P<0.001)。常规组测量距腓前韧带断端相距偏离0.25±0.07 mm,固态组偏离0.07±0.06 mm,两者具有显著差异(P<0.001)。以高档台式肌骨超声结合临床诊断、MRI、手术结果为标准,常规组中,Ⅰ型损伤诊断符合率为100%,Ⅱ型损伤诊断符合率为72.7%,Ⅲ型损伤诊断符合率为83.3%,总体符合率为94.0%,与标准诊断无统计学差异(P=0.063),Spearman相关度rs=0.933,一致性检验结果显示Kappa值为0.856,P<0.001。对关节积液的判断,常规组灵敏度为91.8%,特异度为100%,约登指数为0.918,阴性似然比为0.082。在固态组中,Ⅰ型损伤诊断符合率为100%,Ⅱ型损伤诊断符合率为90.9%,Ⅲ型损伤诊断符合率为91.7%,总体符合率为97.6%,与标准诊断无统计学差异(P=0.500),Spearman相关度rs=0.977,一致性检验结果显示Kappa值为0.944,P<0.001;对关节积液的判断,固态组灵敏度为95.9%,特异度为100%,约登指数为0.959,阴性似然比为0.041。【结论】相比使用常规耦合剂,便携式高频超声与固态耦合垫联合检查对踝关节距腓前韧带损伤检测及损伤程度判断具有较好的准确性,与高档台式肌骨超声具有更好的一致性,可以作为野外驻训条件下部队基层官兵踝关节损伤的重要检查方法之一。
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