【摘 要】
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目的:探讨大剂量131I治疗对Graves病（Graves’disease,GD）患者血清性激素和甲状旁腺激素水平的早期变化趋势;分析Graves病患者131I治疗前血清性激素、甲状旁腺激素与甲状腺激素水平的相关性。方法:选取2018年10月至2019年11月于广西医科大学第一附属医院核医学科住院服131I治疗,服131I剂量≥555 MBq（15 m Ci）的57例GD患者为观察对象,其中15例
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目的:探讨大剂量131I治疗对Graves病（Graves’disease,GD）患者血清性激素和甲状旁腺激素水平的早期变化趋势;分析Graves病患者131I治疗前血清性激素、甲状旁腺激素与甲状腺激素水平的相关性。方法:选取2018年10月至2019年11月于广西医科大学第一附属医院核医学科住院服131I治疗,服131I剂量≥555 MBq（15 m Ci）的57例GD患者为观察对象,其中15例为男性,年龄为22～56岁;42例为女性,年龄为15～49岁。分别于GD患者131I治疗前、131I治疗后7d、14d、1个月、3个月检测甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、促卵泡生成素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、催乳素（prolactin,PRL）、雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）、睾酮（testosterone,T）。分别对比男性及女性GD患者131I治疗前后的FSH、LH、PRL、E2、P、T和PTH的水平变化,并对治疗前FSH、LH、PRL、E2、P、T、PTH与三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine,T3）、甲状腺素（thyroxine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平进行相关性分析。结果:1.基本特征:纳入GD患者57例,其中15例为男性,年龄中位数为38.0岁,服131I剂量为555～2220 MBq（740±710 MBq）;42例为女性,年龄中位数为36.5岁,服131I剂量为555～1850 MBq（666±333 MBq）。2.男性GD患者大剂量131I治疗后性激素水平的早期动态监测:男性GD患者治疗前T水平为14.33±5.39 ng/ml,T在131I治疗后14d明显下降,治疗后3个月明显降至2.30±6.58 ng/ml（P<0.05）,治疗前12例男性GD患者T水平高于正常范围上限值,治疗后3个月9例男性GD患者的T水平恢复至正常范围内。3.女性GD患者大剂量131I治疗后性激素水平的早期动态监测:女性GD患者PRL在131I治疗后14d开始下降,治疗后3个月由治疗前的20.65±14.1 ng/ml明显下降至12.59±4.04 ng/ml（P<0.05）,治疗前2例女性GD患者PRL水平高于正常范围上限值,治疗3个月后均下降至正常参考范围内,其余患者131I治疗前及治疗后3个月的PRL水平均在正常参考范围内;女性GD患者治疗后14d,T由治疗前的0.87±0.54 ng/ml稍上升至1.12±0.69 ng/ml（P<0.05）,而后逐渐下降,治疗后3个月降至0.92±0.86 ng/ml,治疗后3个月的T水平与治疗前无明显差异。4.GD患者大剂量131I治疗后PTH水平的早期动态监测:男性GD患者131I治疗后3个月的PTH水平由治疗前的24.47±63.72 pg/ml明显上升至48.54±69.01pg/ml（P<0.05）;女性GD患者的PTH水平在131I治疗后7d有一过性的降低,治疗后3个月由治疗前的29.14±24.65 pg/ml上升至52.26±35.00pg/ml（P<0.05）。5.GD患者大剂量131I治疗前性激素、PTH与甲状腺激素的相关性分析:男性GD患者治疗前E2与T3、FT3、FT4水平呈正相关（r=0.586、0.686、0.575,均P<0.05）;女性GD患者治疗前PTH与FT3水平呈负相关（r=-0.329,P<0.05）,PRL与T3、T4水平呈正相关（r=0.469、0.316,均P<0.05）;其余指标间未见明确的相关性。结论:1.Graves病患者常存在性腺功能的紊乱,大剂量131I治疗早期可在一定程度上调节性激素水平,并未发现其对性腺功能的早期不良影响。2.Graves病患者PTH常被抑制,大剂量131I治疗早期可升高PTH水平,可以监测PTH的变化趋势来协助判断131I的治疗效果。3.Graves病患者性激素和PTH水平与甲状腺激素水平存在一定的相关性,测定性激素和PTH水平可为判断Graves病患者甲状腺激素增高的程度提供一定的科学依据。
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