生殖道感染历来被认为是男性不育的重要病因之一。在众多的生殖道感染病原体中，溶脲脲原体（Ureaplasma urealyticum, UU）感染涉及的人群很广，一般人群中有较高的检出率，在不育人群中检出率高于有生育力人群。不同人群的感染率在10~70%左右，且检出率呈现日益增长的趋势。UU在男性精液质量下降的病因学研究中的作用至今未明，尽管相当多的人群及实验研究认为生殖道UU感染与精液质量下降有关，但目前仍无设计严谨的流行病学研究可确认二者关联。本研究采用横断面的流行病学研究设计结合实验室方法，选择上海市两家医院为研究中心，共招收了346名合格对象，通过问卷调查收集背景信息和可能的混杂因素。培养法检出精液UU阳性136例，阴性210例，每例对象均进行了精液质量检测和外生殖器检查。了解了影响UU检出及精液质量的可能因素，分析了UU阳性对象与阴性对象的精液质量（精液量、精子密度、精子活力、形态、存活率等）是否存在差异。主要应用的统计分析方法包括卡方检验（一般、分层、趋势）、一般线性模型、混合线性模型、协方差分析、析因分析、多元线性回归、Logistic（单因素非条件、多因素非条件、有序多分类）回归、主成分分析等。主要结果如下：生殖道UU感染对精浆特征有明显影响。UU阳性对象的精液粘稠度高（拉丝长度大于2cm）的比例为12.50%，而阴性对象粘稠度高的比例仅为4.76%（P<0.01）。UU阳性对象的pH均值为7.17，阴性对象pH值为7.23，两组差异有统计学意义（P<0.03）；UU阳性对象pH异常比例为41.91%，高于阴性组27.88%的异常比例（P<0.01）。UU阳性和阴性对象的平均精液量分别为3.17mL和3.42mL，差异无统计学意义；UU阳性对象少精液症比例为11.76%，而阴性对象为8.13%，差异无统计学意义。但是析因分析发现，遗精史与UU感染存在交互作用，无遗精史的对象如果合并UU感染，则精液量明显下降，均值为1.92mL，低于无遗精史无UU感染对象的3.57mL（P<0.01）。生殖道UU感染对精子密度及总精子计数有较大影响。UU阳性对象的精子密度均值为54.04×106/mL，总精子数为161.41×106，而阴性对象的相应值分别为70.58×106/mL和230.03×106，提示UU感染可能造成精子密度及总精子计数降低（一般线性模型，P值均小于0.01）。趋势性卡方检验显示UU感染对象精子密度趋于较低等级。虽然UU感染并不导致少精子症发生危险的<WP=9>显著升高，但感染对象处于低生育力（Subfertile，精子密度<40×106/mL）状态的危险升高，OR值为1.70（95%CI 1.08-2.68），上述结果为多因素分析所支持。UU阳性对象畸精子症比例略高，阳性对象畸精子症比例为9.52%，阴性对象为5.29%，UU阳性与畸精子症的粗OR值为1.88（95%CI 0.79-4.50），调整中心、配偶妊娠史、性生活频度后，UU阳性与畸精子症的OR值变为2.65（95%CI 0.88-8.54），关联强度逐渐增大，提示UU感染可能与畸精子症有关联。虽然UU阳性与阴性对象的正常形态精子率总体差异无统计学意义，但在每月性生活次数小于4次的对象中，UU阳性对象的正常形态精子率低于UU阴性对象，二者分别为47.46%和57.43%（P<0.02）。尽管UU阳性对象的其他精液质量指标略低于阴性对象，但均无统计学意义，可能需要增加样本量进一步研究。研究还发现精液质量较差除与发育异常、生理（禁欲时间、性生活频度）、疾病因素有关外，还可能与环境有害物接触史、饮酒及增加阴囊温度的行为因素相关联。经济文化特征较低的对象精液质量似乎也较差。居沪满5年的对象精子密度低于居沪年限不到5年的对象。控制了居沪年限所包含的年龄、社会经济文化特征、就医选择、不育史、外生殖器检查异常程度差别后，居沪年限满5年与少精子症的关联仍有统计学意义，由此推测精子密度可能存在地域差异。 此外，与UU阳性有统计学关联的一般特征和因素有：较低的社会经济特征、开始吸烟年龄较早、有饮酒史、近期性生活次数较频繁。综上所述，本研究结果显示生殖道UU感染对精液质量状况有一定不良影响。UU感染可能造成精浆粘稠度升高、pH值降低，感染对象的精子密度低于未感染对象，但是UU感染对其他精液质量指标的影响并无统计学意义。本研究是专门设计针对生殖道UU感染与精液质量关系进行的流行病学研究，有严格的质控措施，充分考虑了混杂因素。目前国内尚未见类似与此的严谨的流行病学研究报道。本研究对象为男性科就医人群，该人群的精液质量状况可能有别于一般男性，结论不宜直接推及一般人群。研究也未从病原学上排除可能存在的其他生殖道感染病原体的影响，在此方面需要做进一步的研究。