论文部分内容阅读
慢性萎缩性胃炎简称CAG,属于消化科慢性常见病。随着经济的发展以及人们的生活饮食习惯改变等,使得CAG在青年人群中的发病率、检出率正在逐年上升,严重影响其工作、学习及生活质量,随着年龄的增长,远期癌变恶化风险也较大。而现代医学针对该病尚未有特效疗法,但中医药对CAG的病因病机已经有了深刻的认识,通过运用中医学的“辨证论治”方法体系,在CAG的治疗上取得了比较肯定的成就,临床实践已经证实了服用中药能够明显改善该病的临床症状,对萎缩、肠化也有着肯定的疗效,但目前缺乏专门针对青年人CAG的相关研究。综上所述,本论文将对青年人群萎缩性胃炎的证型分布特点及在中医辨证施治疗效方面作进一步研究。第一部分:理论探讨通过总结传统医学、现代中医学对CAG的认识及见解并结合临床观察得出:青年人CAG的病因病机、临床症状、生理病理特点等方面与老年人CAG有一定的差别,中医药在青年人CAG治疗上起着其不可取代的作用。第二部分:临床观察目的:分析总结青年人CAG的证型分布特点;并运用“自身对照”研究方法,从患者服用中药汤剂前后的变化以探讨中医药对青年人CAG的疗效,以归纳总结出一种行之有效的治疗方法。方法:收集我院消化科门诊及病房的有关青年人CAG患者的一般资料、四诊资料、中医症候、内镜及病理组织学结果。对1 12例青年人CAG患者的数据进行分析处理,并总结其证型分布规律;对1 12例中坚持服用中药汤剂治疗的 69例青年人CAG患者进行疗效观察,3个月为1个治疗周期,治疗6个月后复查,并记录患者治疗前、治疗6个月后的症状体征及病理组织学结果,使用IBM SPSS Statistics 21.0软件对数据进行统计、分析与处理,并进行临床疗效的评价。结果:中医药治疗青年人CAG,在中医证候总积分变化方面,在治疗6个月后,中医证候总积分与治疗前相比明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.01):且治疗6个月后相比治疗前中医各症积分也均较前降低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。在病理积分变化方面,治疗6个月后患者胃窦大弯的萎缩、肠化与治疗前相比均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);且治疗6个月后患者胃窦小弯的萎缩、肠化与治疗前相比也均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。患者主要中医症候临床痊愈4例,占5.8%,显效19例,占27.5%,有效40例,占58%,无效6例,占8.7%,总有效63例,总有效率达91.3%。关于病理疗效方面,治疗6个月后,患者胃萎缩中临床痊愈38例,占55.1%;有效14例,占20.3%;无效17例,占24.6%,总有效率达75.4%;54例胃肠上皮化生患者中临床痊愈15例,占27.3%;显效1例,占1.8%;有效8例,占14.5%;无效31例,占56.4%,总有效率为43.6%。结论:青年人萎缩性胃炎患者以脾胃虚弱、肝胃不和证最为多见,但总体上实证的比例高于虚证,以实证为主。中医药治疗青年人萎缩性胃炎患者的临床疗效显著。在病理组织学方面,中医药对降低患者胃黏膜萎缩、肠上皮化生的程度有着一定的作用,在减缓萎缩性胃炎向早期胃癌进展方面有积极意义。