【摘 要】
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目的:探讨重复经颅磁刺激（rTMS）改善卒中后抑郁（PSD）患者抑郁症状可能的作用机制是否与其调控患者血清炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）的表达水平有关,为临床上rTMS治疗PSD患者的抑郁症状、促进神经功能恢复提供科学依据。方法:选取2020年8月-2021年2月延边大学附属医院所收治的符合入组标准的急性缺血性脑卒中后抑郁患者共90例进行实验研究,将患者通过随
【基金项目】
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吉林省卫生厅项目（2013Z100）；
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目的:探讨重复经颅磁刺激（rTMS）改善卒中后抑郁（PSD）患者抑郁症状可能的作用机制是否与其调控患者血清炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）的表达水平有关,为临床上rTMS治疗PSD患者的抑郁症状、促进神经功能恢复提供科学依据。方法:选取2020年8月-2021年2月延边大学附属医院所收治的符合入组标准的急性缺血性脑卒中后抑郁患者共90例进行实验研究,将患者通过随机法分为磁刺激组、药物组和对照组,每组各30例。对照组给予抗栓、改善循环、营养神经常规治疗;药物组在常规治疗基础上加用抗抑郁药草酸艾司西酞普兰;磁刺激组是在常规药物加上经颅磁刺激;观察三组患者经过治疗前后各项抑郁评分如NIHSS、HAMD评分的变化,以及血清中hs-CRP、IL-6的表达水平。结果:（1）治疗前三组之间NIHSS评分无统计学意义,治疗后各组NIHSS评分均有所下降,磁刺激组的卒中量表评分低于其他两组,且具有统计学差异（P<0.05）。进行治疗后三组患者卒中量表评分与治疗前比较均下降,药物组和磁刺激组下降得更为明显,三组治疗前后差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前HAMD评分三组间无统计学差异（P>0.05）,治疗后各组HAMD评分均下降,磁刺激组的HAMD评分显著低于对照组和药物组,药物组的HAMD评分要低于对照组,具有统计学差异（P<0.05）。在给予治疗后药物组、磁刺激组的抑郁量表评分均较治疗前下降,且其有统计学差异（P<0.05）。（3）治疗前三组间hs-CRP水平无统计学差异,治疗后磁刺激组hs-CRP含量低于治疗前,并且较治疗后的对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）治疗前三组间IL-6水平均无统计学差异,磁刺激组经过治疗以后IL-6水平要低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;药物组以及磁刺激组治疗后的IL-6水平低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）对比抑郁量表减分率的变化,三个组进行治疗后对照组有4例有效,药物组有16例有效,磁刺激组有效25例,磁刺激组的总有效率高于对照组和药物组,药物组的总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）rTMS能够改善PSD患者的抑郁症状,并促进神经功能的恢复,且其效果优于药物治疗。（2）rTMS治疗的作用机制可能与降低PSD患者血清中hs-CRP、IL-6的表达水平,从而降低体内炎症反应相关。
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