研究目的在护理单元质量管理的四个方面应用戴明环(即PDCA循环,由计划、实施、检查、处理四步骤组成。),通过对戴明环实施前后数据的全面分析与比较,科学地说明戴明环应用于护理单元质量管理的效果,为戴明环在护理质量管理中的全面推广奠定基础;同时,系统分析护理单元质量管理中存在的问题并分析其原因,为改进护理单元质量管理提供依据。研究对象与方法本研究首先收集某三级甲等综合教学医院2006年各护理单元的临床护理、护士的培训与教育、护理教学、护理科研四方面的数据资料,与《护理质量评价标准》中的相应标准进行比较;对不达质量标准的内容系统全面地分析其中存在的问题并用戴明环对其进行质量控制管理。在此基础上,收集2007、2008年各护理单元四方面的数据与2006年的数据进行比较,用SPSS13.0软件建立数据库,对收集到的数据资料进行统计描述。并使用X~2检验对相关的数据进行统计分析。考察戴明环实施后各方面护理质量的改善情况。研究结果①临床护理方面第一、基础护理方面实施戴明环后基础护理质量较06年有了很大的提高。妇科、心外等五个护理单元基础护理质量达标准要求;在基础护理质量检查中,“四及时,三保持”方面发现问题较多。主要原因为基础护理意识淡薄、护理人力配置不足、基础护理质量监控力度不足。第二、护理记录方面实施戴明环后护理记录质量较06年有了很大的提高。特需5、风湿、消化三个护理单元的护理记录质量达标准要求。在护理记录质量检查中,发现护理记录单的问题最多,合格率仅为69.67%。其中未体现专科特点、涂改、错别字、缺乏准确性、及时性、客观性等是主要的问题。主要原因为护理人员的法制观念淡薄;护理人员责任心不够,缺乏对护理记录重要性的认识;临床护士对基础理论及专科知识的掌握程度参差不齐;护理人力资源不足,缺乏书写护理记录的时间等。②护士的培训与教育方面实施戴明环后新护士的护理理论及技术操作较06年都有了很大的提高,合格率分别达到了96.26%、91.59%。在护士的培训与教育中,发现新护士对医院的文化、护理安全防范、院感知识等不了解,且她们运用知识解决实际问题的能力低下是主要的问题。分析原因:护理专业所需的态度、价值、信念还未完全形成;沟通交流技巧还需要不断地学习;团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养;临床思维还未形成。③护理教学方面护生对教学及教师的满意度达到了84.00%,护生的理论、操作考试合格率分别达到了94.86%、94.00%。在护理教学中,临床带教老师方面的问题是教学理念缺乏,教学方法单一,不能适应各层次学生的需求。实习学生方面的问题是心理应对能力缺乏、理论与实践转化缓慢。分析原因:带教老师的选拔与考核不严格、培训不系统、实习学生对医院环境的陌生。④护理科研方面2007年论文发表量突破了72篇。其中,初级职称护理人员的论文发表量达到了26篇;临床护理研究论文占发表论文总数的比例已达到22.22%。在护理科研中,发现初级职称护士的护理论文发表量最低;护理科研还局限在简单的经验总结阶段;各大专科的护理论文发表情况很不均衡。原因分析:护士科研知识缺乏、时间缺乏、资金缺乏等。研究结论①戴明环的实施有效地提高了护理单元中临床护理、护士的培训与教育、护理教学、护理科研的质量水平。戴明环是提高护理单元各方面质量系统而科学的管理方法。②戴明环的实施能有效能有效发现护理单元质量管理中存在的问题,从而能促进护理单元质量管理水平的不断提高。