反流性食管炎中医证型与胃镜下表现的相关性研究

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研究目的:本研究是在中医辨证论治理论的指导下,对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者的年龄、性别、文化程度、职业分布、病程、诱因、胃镜下表现以及中医证型分布规律等进行分析,探讨RE胃镜下表现与中医证型的相关性。以求为RE的临床辨证论治及科研思路提供客观依据。研究方法:本文包括文献综述及临床研究两部分内容。其中文献综述部分分为两篇,分别概述了祖国医学及现代医学对RE的研究进展。临床研究部分通过调查问卷及胃镜检查的方式对102例RE患者进行临床观察,并根据《中医消化病诊疗指南》将患者分为肝胃不和、肝胃郁热、脾胃湿热、痰气郁结、脾胃虚弱、胃阴不足6个证型。运用SPSS17.0软件,对相关资料进行分析,归纳各因素特点及其相互关系。研究结果:1.患者中女性比例高于男性,以36-55岁年龄段居多,学历大多在中专以上。2.饮食及情志因素为最常见诱因。3.出现频率前五位的中医症状依次为烧心、胃脘疼痛、反酸、口干、口苦。4.胃镜下分级为Ⅰ级的患者占大多数,Ⅱ、Ⅲ级的患者较少。5.食管黏膜多充血、水肿,亦可出现糜烂及溃疡等,且多伴发慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或胆汁反流性胃炎等。6.本病的中医证型比例从高到低依次为肝胃郁热、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚弱、痰气郁结、胃阴不足型,分布差异具有统计学意义(P<0.01)。7.患者性别及病程在中医证型分布上差异具有统计学意义(P<0.05),而年龄在中医证型分布上差异无统计学意义(P>0.05)。8.胃镜下分级在中医证型分布上差异具有显著统计学意义(P<0.01)。分级为Ⅰ级、n级的患者以实证为主,Ⅲ级以虚证为主。9.幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染在中医证型分布上差异具有统计学意义(P<0.05)。Hp感染率从高到低依次为脾胃湿热、肝胃郁热、胃阴不足、痰气郁结、肝胃不和、脾胃虚弱证。10.不同黏膜表现及伴发证与中医证型之间无明显相关性(P>0.05),而不同黏膜表现与舌色及舌苔具有相关性(P<0.05)。黏膜充血、水肿、渗出物增多为红舌、薄黄苔;黏膜粗糙不平多为淡红舌、白腻苔;黏膜糜烂多为暗红舌、薄黄苔。结论:1.RE临床表现以烧心的发生频数最高,大部分RE患者胃镜下所见食管黏膜损伤情况较轻。2.RE发病在中医证型分布上差异较大,以热证、实证为主,虚证少见。3.RE发病以女性多见,且性别与RE中医证型分布相关,男性以脾胃湿热证多见,女性以肝胃不和证多见。年龄与RE中医证型分布无关。4.病程与RE中医证型分布相关,病程较短的患者以热证、实证多见,病程长者以虚证多见。5.胃镜下分级与中医证型分布相关,虚证较实证的黏膜损伤更严重。6.Hp感染率与中医证型分布相关,Hp阳性的患者以湿热内蕴及肝胃郁热证多见。7.舌色及舌苔可以反映不同的食管黏膜表现。黏膜充血、水肿、渗出物增多是由火热上炎所致,黏膜粗糙不平是由痰气互阻所致,黏膜糜烂是由热毒瘀结化腐所致。
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