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[目的]比较慢性紧张性头痛(chronic tension-type headache,CTTH)和慢性偏头痛(chronic migraine,CM)的症状学特点;明确慢性紧张性头痛和慢性偏头痛症状特点的临床影响因素。[方法]收集2016年12月到2017年3月解放军昆明总医院神经内科门诊以头痛为主诉的连续就诊患者的信息;采用自制头痛资料采集问卷,对头痛患者的一般资料、临床症状、辅助检查、既往就诊情况、既往服药情况进行详细收集,然后由头痛研究组成员依据国际头痛分类标准第三版试用版(The International Classification of Headache Disorders,3rd edition(beta version),ICHD-3-beta)对慢性紧张性头痛和慢性偏头痛进行诊断。对收集到的数据进行录入,计量资料符合正态分布采用均值±标准差来表示,组间比较采用t检验,偏态分布用中位数和四分位间距表述,组间比较采用秩和检验;计数资料用频数(N)与百分比(%)表示,组间比较用卡方检验,比较CM和CTTH的症状学差异,P<0.05表示差异有统计学意义。针对CM、CTTH和头痛危险因素的相关性进行逐步向后法Logistics回归分析,明确CM和CTTH的临床影响因素。所有数据统计分析采用SPSS 20.0软件进行统计分析。[结果](1)本研究共收集门诊病人6684例,其中以头痛为主诉的患者584例,符合CTTH的患者124例,平均年龄为46.44±11.51岁,女性患者87(70.16%)例;符合CM的患者155例,平均年龄43.43±12.11岁,女性患者107(69.03%)例;CTTH组患者的平均就诊年龄大于CM患者组(P<0.05)。(2)CTTH的症状学特征有:CTTH患者头痛发作时更多伴有头昏(20.96%vs.10.96%,OR=2.15,95%CI,1.11-4.18),头痛部位多见于全头痛(24.19%vs.5.80%,OR=5.17,95%CI,2.35-11.39)、后枕部疼痛(21.77%vs.12.25%,OR=1.99,95%CI,1.05-3.78)、前额部疼痛(19.35%vs.7.09%,OR=3.14,95%CI,1.47-6.70)、头顶部疼痛(15.32%vs.7.09%,OR=2.37,95%CI,1.08-5.18)为主;CTTH 的头痛性质以闷痛胀痛(66.12%vs.25.16%,OR=5.81。95%CI,3.45-9.76)、紧缩样疼痛(15.32%vs.1.93%,OR=9.16,95%CI,2.64-31.77)更多见;CTTH 患者的头痛持续时间以>72小时较CM更多见(19.35%vs.10.32%,R=2.08。95%CI,1.05-4.12),并且常常不能自行缓解(49.19%vs.35.48%,OR=0.56,95CI,0.35-0.92)。CM的症状学特征有:CM患者比CTTH患者头痛发作时更多伴有听觉症状(25.16%vs.13.70%,OR=0.47,95%CI,0.25-0.88);头痛部位以一侧头痛更多见(68.38%vs.14.51%,OR=0.078,95%CI,0.04-0.14);头痛性质以搏动性跳痛更多见(74.83%vs.4.83%,OR=0.017,95%CI,0.007-0.042);发作形式更多以间断性发作为主(93.54%vs.81.45%,OR=3.30,95%CI,1.51-7.24);并且CM患者更多伴有头痛家族遗传病史(21.29%vs.8.87%,OR=0.36,95%CI,0.17-0.74)。(3)多因素Logistics回归分析结果显示伴有头晕、头昏、轻度头痛、中度头痛是紧张性头痛发展为CTTH的独立预测因素。伴有头晕的紧张性头痛患者较伴有其他症状的紧张性头痛患者发展为CTTH风险增加2.47倍(OR=2.47,95%CI,1.22-5.01);伴有头昏症状的紧张性头痛患者较伴有其他症状的紧张性头痛患者发展为CTTH的风险增加2.37倍(OR=2.37,95%CI,1.19-4.73);轻度疼痛的紧张性头痛患者发展为CTTH的风险增加2.43倍(OR=2.43,95%CI,1.05-5.60);中度疼痛的紧张性头痛患者发展为CTTH的风险增加2.03倍(OR=2.03,95%CI,1.04-3.95)。头痛能自行缓解、伴有听觉症状、家族史是偏头痛发展为CM的独立预测因素。头痛能自行缓解的患者发展为慢性偏头痛的风险增加2.34倍(OR=2.34,95%CI,1.37-3.98);伴有听觉症状(耳鸣)的患者较伴有其他症状的偏头痛患者发展为CM的风险增加2.64倍(OR=2.64,95%CI,1.32-5.29);头痛家族史的偏头痛患者发展为CM的风险增加 2.82 倍(OR=2.82,95%CI,1.30-6.11)。[结论](1)慢性紧张性头痛患者的平均年龄较慢性偏头痛的平均年龄大。(2)慢性紧张性头痛患者的头痛部位主要以全头痛、后枕部疼痛、前额部疼痛、头顶痛为主;头痛性质主要以紧缩样疼痛、闷胀痛为主;CTTH较CM更多伴随头昏;且持续大于72小时、不能自行缓解者较CM更多见。(3)慢性偏头痛患者的头痛部位主要以一侧颞部多见;头痛性质主要以搏动性跳痛多见;CM患者较CTTH患者更多伴随听觉症状;头痛多以间断发作为主;且更多伴有头痛家族遗传病史。(4)伴有头晕、头昏,轻度、中度疼痛是紧张性头痛发展为CTTH的独立预测因素。(5)能自行缓解、伴有听觉症状、有头痛家族史是偏头痛发展为CM的独立预测因素。