在国内的社保体系当中,社会医疗保险是其中的一个关键部分,其是保障民众健康的需要,是社会主义建设的需要,同时也是保障社会稳定的一项重要举措。但是,从整体视角看,现阶段国内的社会医疗保险还缺乏完善性,医保欺诈时常发生,并且有着快速发展的势头。之所以设立保险制度,主要是为了让民众更好的应对不确定风险,然而,当下的一些人为了追求利益,不惜进行保险欺诈,他们主要从医保制度的薄弱环节入手,来诈骗获利,这也就必然需要保险防欺诈相关法规的与时俱进的建设和发展,但是,当下的实际情况是,国内在保险防欺诈方面的相关法规存在缺失,这也导致了社会医疗保险欺诈屡禁不止,无法在法律层面来保障医保欺诈的有效治理。因此,在本文当中,开展了国内社会医疗保险欺诈法律规制的深入探析,从现状入手分析,找出了其中的一些突出性的问题以及不足,并结合国外在这方面的实践经验,最后给出了可行性比较强的完善建议,以此来促进我国社会医疗保险的进一步发展。本文共有四大部分:第一部分,是整篇文章的理论支撑点,是确保文章具有一定理论水平的关键。与其他保险欺诈相比,社会医保欺诈有着其自身的特点,其是以三方为基础所建立起的法律层面的关系,一方是参保人,一方是医疗服务机构,还有一方是社保机构,由于其复杂性以及不确定性的影响,这造成了现阶段的社会医保欺诈比较突出。而这方面的反欺诈,所依据的是现阶段社会医疗保险欺诈的手段以及现状,其带有明显的防范性。第二部分,不仅分析了现阶段国内社会医疗保险欺诈法规的实际现状,同时从现状探析出了其中所存在的一些突出性的问题,并对问题开展了比较细致的分析。第三部分,所阐述的是三个国家社会医疗保险诈骗管理方面的成功经验,这三个国家是美英德,并开展了不同层面的分析,同时总结出了对国内在这方面的一些具体性启示,从而助力国内这方面法规的建立和发展。第四部分,对于第三部分所分析出的问题,参考国外经验,注重本国的实际,给出了一些可行性比较强的完善建议,以此来促进我国社会医疗保险的进一步发展。