【摘 要】
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目的:通过对产后3个月内女性应用HPV DNA+TCT和HPV E6/E7 mRNA+TCT两种检测方法进行宫颈防癌筛查结果的分析,并将数据与普通人群结果进行对比,探讨产后早期进行宫颈防癌筛查
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目的:通过对产后3个月内女性应用HPV DNA+TCT和HPV E6/E7 mRNA+TCT两种检测方法进行宫颈防癌筛查结果的分析,并将数据与普通人群结果进行对比,探讨产后早期进行宫颈防癌筛查的可行性和必要性,以及对筛查结果的判读与普通人群是否有区别。方法:选取2017年10月～2019年08月于大连市妇幼保健院产后门诊进行产后复查的产后42天～3个月内产妇,对符合宫颈防癌筛查条件并同意行宫颈防癌筛查的产妇共2035例作为研究对象,随机行HPV DNA检测/HPV E6/E7mRNA检测和TCT检测。根据选择HPV检测方法的不同将研究对象分为HPV DNA+TCT组和HPV E6/E7 mRNA+TCT组。记录产妇一般资料以及HPV DNA检测/HPV E6/E7 mRNA检测和TCT检查结果,并随访后续的诊断及转归数据,进行统计学分析。结果:1、一般资料:两组产妇的年龄、孕产次、分娩方式、孕前宫颈防癌筛查情况等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、在2035例研究对象中,行HPV DNA+TCT检查者1104例,占54.25%(1104/2035);行HPV E6/E7 mRNA+TCT检查者931例,占45.75%(931/2035)。HPV DNA阳性189例,阳性率17.12%%(189/1104);HPV E6/E7mRNA阳性116例,阳性率12.46%(116/931);HPV阳性率14.99%(305/2035),低于普通人群。TCT≥ASC-US 298例,异常检出率14.64%(298/2035),其中ASCUS 194例,检出率9.53%(194/2035),明显高于普通人群;ASC-H 11例,检出率0.54%(11/2035),与普通人群相当;LSIL 57例,检出率2.80%(57/2035),与普通人群相当;HSIL 36例,检出率1.77%(36/2035),与普通人群相当。3、依据筛查结果行阴道镜检查者135例,占总病例数的6.63%(135/2035),略高于普通人群。4、阴道镜下取病理活检96例,活检占总病例数的4.72%(96/2035),活检率高于普通人群宫颈防癌筛查后活检率。5、96例病理活检结果:宫颈炎/正常30例,LSIL 35例,HSIL 31例,SIL检出率3.24%(66/2035),低于普通人群宫颈防癌筛查活检CIN检出率。6、以病理活检结果≥LSIL为阳性,HPV E6/E7 mRNA检测方法的特异度、阳性预测值及阴性预测值高于HPV DNA,阳性预测值(P<0.05)。7、对269例TCT≥ASC-US(ASC-US 194例;ASC-H 9例;LSIL 55例;HSIL 11例)研究对象进行随访(6个月)。269例研究对象TCT复查结果:194例ASC-US病例190例细胞学转阴,4例仍为ASC-US;9例ASC-H病例3例仍为ASCH,6例细胞学转阴;55例LSIL病例2例进展为HSIL,19例仍为LSIL,8例逆转为ASC-US,26例细胞学转阴;11例HSIL 9例仍为HSIL,2例逆转为LSIL。269例病例中,ASC-US病例97.9%(190/194)细胞学转阴,总细胞学转阴率为82.53%(222/269)。结论:1、产后3个月内进行宫颈防癌筛查适时而且必要。2、产后3个月内TCT ASC-US检出率高于普通人群。3、产后3个月内TCT ASC-H、LSIL及HSIL检出率与普通人群相当。4、产后3个月内HPV阳性率低于普通人群。5、产后3个月内阴道镜检查及活检比率高于普通人群,而活检结果SIL检出率低于普通人群。6、宫颈防癌筛查HPV E6/E7 mRNA检测阳性率低于HPV DNA检测,但有更高的特异度、阳性预测值及阴性预测值。
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