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目的:分析比较腹腔镜和开腹半肝切除术对于治疗肝脏疾病的安全性和有效性。方法:采用回顾性研究,选择2012年1月至2017年12月于浙江省医院邵逸夫医院住院并行半肝切除术的患者,将所有收集到的临床资料进行归纳、总结,并排除以下患者:1、同时行双侧肝脏切除,如行右半肝切除+左半肝肿瘤挖除术等;2、术中同时进行其他脏器的切除,如左半肝切除+胃肿瘤切除术等;3、术中进行胆肠吻合者;4、资料不完善者。将腹腔镜组及开腹组纳入的所有患者根据年龄、性别、是否合并肝硬化、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤大小、是否侵犯门静脉、是否侵犯肝静脉、术前是否行tace治疗、左右半肝、术后病理进行匹配。观察比较两组的手术时间,手术出血,是否术中输血,术后并发症及处理,术后住院天数的差异。结果:本研究一共138组患者,包括左半肝切除98组,右半肝切除40组;其中肝内胆管结石共96组,肝脏肿瘤42组。其中腹腔镜组手术时间(251.9±108.1)分钟,与开腹组手术时间(232.6±63.3)分钟,无明显差异(P=0.065);腹腔镜半肝切除术组术中出血(364.3±389.7)毫升,明显低于开腹半肝切除术组术中出血(517.0±576.1)毫升(P=0.005);腹腔镜半肝切除术组输血率为16.7%,明显低于开腹半肝切除术组35.59%(P=0.001)。腹腔镜半肝切除术组术后住院时间为(10.8±6.3)天,明显低于开腹半肝切除术组(12.6±8.4)天(P=0.031)。腹腔镜半肝切除组术后发生并发症者26例(18.8%),与开腹半肝切除术组术后并发症31例(22.5%),两者无显著差异(P=0.457)。腹腔镜半肝切除术中转开腹一共17例,其中腹腔镜左半肝切除术中转开腹6例(35.3%),腹腔镜右半肝切除术中转开腹11例(64.7%)。腹腔镜中转开腹组术中出血为(938.2±667.0)毫升,与匹配开腹组术中出血(691.2士705.8)毫升无显著差异(P=0.211)。腹腔镜中转开腹组手术时间为(330.9±181.3)分钟,显著高于匹配开腹组(235.0±39.3)分钟(P=0.037)。腹腔镜中转开腹组术中输血率为53%,与匹配开腹半肝切除组输血率53%相同(P=1)。腹腔镜半肝切除中转开腹组术后住院时间为(15.5±8.2)天,与匹配开腹半肝切除组(11.6±5.8)天无显著差异(P=0.122).腹腔镜中转开腹组术后并发症共发生5例(29.41%),与匹配开腹组术后并发症2例(11.76%),无显著差异(P=0.398)。腹腔镜半肝切除术转开腹组及匹配开腹半肝切除组均无严重并发症和死亡病例发生。结论:腹腔镜半肝切除术已经得到了快速发展,其手术时间因为腹腔镜器械的发展,术者学习曲线的完善,经验的积累等已经逐步缩短,现与开腹半肝切除术相比已无显著差异,而腹腔镜组比开腹组术中出血少,术中输血率低,术后住院时间短,而术后并发症无显著差异。因此,腹腔镜半肝切除较开腹半肝切除术安全、有效。