目的:使用术中OCT(术中光学相干断层成像技术，intraoperative optical coherencetomography)观察玻璃体视网膜结构在玻璃体视网膜手术中的即时变化，评价术中OCT的应用对不同玻璃体视网膜疾病在手术治疗中的指导作用。　　方法:纳入了2014年10月-2015年11月期间在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区诊断为玻璃体视网膜疾病并行手术治疗的患者共104例104眼。根据患者的术前诊断进行分组。所有纳入的患者全部行23G玻璃体切除术，对于黄斑区需要手术治疗的患者进行染色剥膜。在手术前、手术中切除玻璃体后、染色剥膜后这三个时间点使用术中OCT对患者眼底进行扫瞄。记录手术中扫描操作的耗时、视网膜结构即时的形态学变化、手术者通过手术显微镜观察对眼底的评估、手术者对术中OCT结果的评估、是否根据术中OCT结果对治疗策略进行改进等观察指标。通过观察法比较视网膜结构在手术治疗过程中发生的即时变化，计算形态学变化、术中治疗策略改变及手术者评估和术中OCT评估结果不同这三者的发生率。使用卡方检验和分隔卡方检验对上述各发生率在各组间的比较进行统计学分析。　　结果:本研究共纳入病例104例104眼，其中玻璃体积血19例19眼（占18.3％），玻璃体黄斑牵拉综合征3例3眼（占2.9％），特发性黄斑前膜44例44眼（占42.3％），特发性黄斑裂孔27例27眼（占26.0％），病理性近视11例11眼（占10.6％）。平均年龄为62.52±12.01岁（25岁～93岁）。联合白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术的共72眼（占72.0％），非联合的玻璃体切除手术共28眼（占28.0％）。术中OCT扫描的操作时间平均为3.58±2.67min(0.36min～10.00min)。手术中观察到发生形态学变化的共31眼（占29.8％），其中玻璃体积血组11眼（占35.5％）、特发性黄斑裂孔组6眼（占19.4％）、特发性黄斑前膜组10眼（占32.3％）、玻璃体黄斑牵拉综合征组1眼（占3.2％）、病理性近视组3眼（占9.7％）;形态学变化的发生率在五组间的比较结果均无统计学差异(chi-square test，P=0.061)。手术治疗策略发生改变的共11眼（占10.6％），玻璃体积血组2眼（占18.2％）、特发性黄斑裂孔组5眼（占45.5％）、特发性黄斑前膜组2眼（占18.2％）、玻璃体黄斑牵拉综合征组1眼（占9.1％）、病理性近视组1眼（占9.1％）;手术治疗策略改变的发生率在五组间比较结果均无统计学差异(chi-square test，P=0.271)。主刀医生评估和术中OCT评估结果一致的情况共88眼，玻璃体积血组11眼（占12.5％）、特发性黄斑裂孔23眼（占26.1％）、特发性黄斑前膜组42眼（占47.7％）、玻璃体黄斑牵拉综合征组2眼（占2.3％）、病理性近视组10眼（占11.4％），二者评估结果有差别的情况共16眼，玻璃体积血组8眼（占50.0％）、特发性黄斑裂孔4眼（占25.0％）、特发性黄斑前膜组2眼（占12.5％）、玻璃体牵拉综合征组1眼（占6.3％）、病理性近视组1眼（占6.3％）;仅玻璃体积血组与特发性黄斑前膜组之间存在统计学差异(P=0.001)。　　结论:术中OCT在玻璃体视网膜手术中的使用是安全的，同时术中OCT的操作简便、快捷。在不同玻璃体视网膜疾病的手术治疗中，使用术中OCT可以及时观察到肉眼难以发现的细微形态学变化。根据术中OCT的结果对手术治疗策略进行调整，优化手术治疗方式。术中OCT在辅助玻璃体视网膜手术上主要起补充、修正术前诊断，明确手术医生术中判断的作用。