目的:　　随着全球经济的快速发展，环境汞污染问题日趋严峻，我国是世界上汞用量大国，也是世界上汞污染最为严重的区域之一，孕妇和胎儿为汞的易感人群，近年来，全球范围内单独对锌和汞的研究较为多见，而关于孕期补锌与拮抗汞毒性关系的研究国内外多为动物实验，在临床上的研究非常少见。本课题立足在临床上研究孕期补锌对母胎汞毒性的拮抗作用，并探讨其相关抗凋亡、抗氧化损伤机制。　　方法:　　第一部分：采用原子吸收法测定母血、脐血全血中血汞、胎盘汞含量；采用微波消解和质谱分析方法测定母血、脐血血清中血锌、胎盘锌含量，根据孕中期母血汞值选取对照组、病例组、治疗组孕妇各30例，分析母血、脐血、胎盘汞水平的相关性；分析母血、脐血、胎盘锌水平的相关性；分析母血、脐血、胎盘的汞、锌水平相关性；分析脐血汞与新生儿头围、身长、出生体重的相关性。应用方差分析及t检验比较三组孕妇孕中、晚期母血汞、锌水平；应用卡方检验比较三组孕妇妊娠结局；应用方差分析比较三组新生儿头围、身长、出生体重及新生儿神经发育评分。　　第二部分：采用方差分析，应用蛋白质印迹法分析3组胎盘细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达水平，应用原位末端标记法检测3组胎盘凋亡细胞阳性率。　　第三部分：采用方差分析，应用脂质过氧试剂盒比较3组胎盘谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛(MDA）表达水平。应用酶联免疫分析(ELISA)比较3组胎盘金属硫蛋白（MT）表达水平。　　结果:　　第一部分：　　1.孕晚期母血汞与脐血汞、母血汞与胎盘汞水平、脐血汞与胎盘汞水平分别呈显著正相关（r分别=0.98,0.83,0.85，P均<0.05）。孕晚期母血锌与脐血锌、母血锌与胎盘锌水平、脐血锌与胎盘锌水平分别呈显著正相关（r分别=0.95,0.92,0.96，P均<0.05）。孕晚期母血汞与母血锌、脐血汞与脐血锌、胎盘汞与胎盘锌水平呈显著负相关（r分别=-0.97,-0.99,-0.81，P均<0.05）。脐血汞与新生儿头围、身长、出生体重呈显著负相关（r分别=-0.86,-0.49,-0.75，P均<0.05）。　　2.病例组、治疗组孕妇孕中期母血汞水平（6.17±0.31ug/L，6.15±0.26ug/L）均高于对照组（2.43±0.60ug/L）(P均<0.05)。病例组、治疗组孕妇孕中期母血锌水平（479.60±60.94ug/L，480.73±60.64ug/L）均低于对照组（769.80±56.09ug/L）(P均<0.05)。孕晚期母血汞水平病例组（6.16±0.32ug/L)>治疗组（3.42±0.52ug/L）>对照组（2.46±0.52ug/L）(P均<0.05)。孕晚期母血锌水平病例组（483.25±62.20ug/L）<治疗组（671.34±44.65ug/L）<对照组(761.79±49.92ug/L）(P均<0.05)。治疗组孕晚期母血汞水平低于孕中期（P<0.05）。治疗组孕晚期母血锌水平高于孕中期(P<0.05)。　　3.病例组早产、胎膜早破、小于胎龄儿的发生率均高于治疗组(OR分别=10.55,5.21,5.09，P均<0.05）。病例组早产、胎膜早破、小于胎龄儿的发生率均高于对照组(OR分别=10.55,8.11,10.55，P均<0.05）。　　4.病例组新生儿头围、身长、出生体重(32.72±0.82cm,48.42±2.21cm,2753.0±537.06g)均低于治疗组(34.67±0.79cm,49.67±0.99cm,3371.2±382.85g)(P均<0.05)；病例组新生儿头围、身长、出生体重均低于对照组（35.05±0.74cm，49.82±1.22cm，3495.0±77.82g）(P均<0.05)。　　5.病例组新生儿神经发育评分总分、行为能力、被动肌张力（35.73±1.31，9.83±0.79，6.80±0.48）均低于治疗组（38.27±1.05，11.10±0.76，7.77±0.43）(P均<0.05)。病例组新生儿神经发育评分总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力（35.73±1.31，9.83±0.79，6.80±0.48，7.10±0.72）均低于对照组（38.50±0.97，11.30±0.60，7.63±0.49，7.53±0.57）(P均<0.05)。　　第二部分：　　1.病例组胎盘Bcl-2表达水平(2055.97±280.82)低于治疗组(5187.93±247.89）、对照组（5308.83±259.97）(P均<0.05)，病例组胎盘Bax表达水平（3110.38±136.09）高于治疗组（2015.76±177.63）、对照组（2009.90±152.61）(P均<0.05)。　　2.病例组胎盘凋亡细胞阳性率（35.20±4.96％）高于治疗组（13.47±2.43%）、对照组（13.27±2.21%）(P均<0.05)。　　第三部分：　　1.胎盘GSH-PX活性病例组（8.79±1.28 U/mg）<治疗组（19.87±1.41U/mg）<对照组（30.34±2.81U/mg）(P均<0.05)，胎盘SOD活性病例组（133.54±15.40U/mg）<治疗组（281.87±12.33U/mg）<对照组（390.21±17.19U/mg）(P均<0.05)，胎盘CAT活性病例组（32.50±14.58U/mg）<治疗组（74.13±14.01U/mg）<对照组（177.44±14.87U/mg）(P均<0.05)，胎盘MDA含量病例组（10.13±1.26nmol/mg）>治疗组（6.18±0.70nmol/mg）>对照组（2.82±0.63nmol/mg）(P均<0.05)。　　2.胎盘MT表达水平病例组(786.54±108.04)<治疗组(1793.86±106.16)<对照组(2789.73±109.93)(P均<0.05)。　　结论:　　1.孕晚期母血汞、脐血汞、胎盘汞水平两两之间呈显著正相关；孕晚期母血锌、脐血锌、胎盘锌水平两两之间呈显著正相关；元素汞与元素锌水平呈显著负相关；脐血汞与新生儿头围、身长、出生体重呈显著负相关。　　2.治疗组孕晚期母血汞水平低于病例组，血锌水平高于病例组；治疗组孕晚期母血汞水平低于孕中期，血锌水平高于孕中期；病例组早产、胎膜早破、小于胎龄儿的发生率均高于治疗组、对照组；病例组新生儿头围、身长、出生体重均低于治疗组、对照组；病例组新生儿神经发育评分总分、行为能力、被动肌张力均低于治疗组；病例组新生儿神经发育评分总分、行为能力、被动肌张力、主动肌张力均低于对照组；母血汞升高可能会增加妊娠不良结局发生率，影响新生儿生长发育及神经系统发育，孕期合理补锌可拮抗汞对母胎的毒性作用。　　3.病例组胎盘Bcl-2表达水平低于治疗组，Bax表达水平高于治疗组，胎盘凋亡细胞阳性率高于治疗组。孕期合理补锌可拮抗汞对母胎的毒性作用，其机制可能与锌可上调Bcl-2表达，下调Bax表达，从而抗凋亡相关。　　4.病例组胎盘GSH-PX、SOD、CAT活性均低于治疗组，MDA含量高于治疗组，MT表达水平低于治疗组。孕期合理补锌可拮抗汞对孕妇及胎儿的毒性作用，锌的抗氧化损伤作用可能是其重要机制之一。