第一部分:肌层浸润性膀胱癌膀胱部分切除术与根治术的疗效比较目的比较膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的长期肿瘤控制结果,探寻MIBC患者保留膀胱治疗的可行方法。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月我院施行PC和RC的MIBC患者的病例资料102例,其中PC组32例,RC组70例,并对纳入的病例进行长期随访。结果本研究102例手术均顺利完成。PC组与RC组中位手术时间（169.50（130.00225.25）min和420.00（343.75483.75）min,p<0.001）,术中失血量中位数为（100（50100）ml和400（2001000）ml,p<0.001）,围手术期输血量中位数（0（00）ml和600（150.00906.25）ml,p<0.001）,总住院时间中位数（18.0（14.2520.00）天和24.5（20.0034.25）天,p<0.001）,术前准备时间中位数（7（4.258.00）天和10（8.0013.00）天,p<0.001）,术后住院时间中位数（9（8.0013.50）天和14（11.0021.25）天,p<0.001）,围手术期输血的发生率为（15.6%和75.7%,p<0.001）,平均住院费用为（（26435.76±9877.82）元和（58464.36±19753.13）元,p<0.001）,手术并发症发生率为（28.1%（9/32）和50.7%（35/69）,p=0.033）,差异均有统计学意义（p均<0.05）;围手术期死亡率（0和2.9%（2/70）,p=1）,术后1年、2年、3年、4年、5年的OS分别为（80.0%、59.8%、56.1%、51.0%、44.6%和76.5%、67.4%、64.9%、57.9%、52.6%,p=0.524）,PFS分别为（68.2%、64.6%、60.3%、54.8%、54.8%和82.7%、78.3%、75.4%、67.3%、62.1%,p=0.259）,DSS分别为（89.9%、72.4%、68.6%、68.6%、62.4%和87.3%、83.4%、80.9%、73.6%、68.0%,p=0.424）,肿瘤复发或转移发生率分别为（40.0%（12/30）和25.4%（16/63）,p=0.151）,差异均无统计学意义（p均>0.05）。结论经过严格挑选MIBC患者,PC联合膀胱内灌注治疗可取得与RC相当的肿瘤控制效果,但在手术时间、术中失血、术中及术后输血、术前准备时间、总住院时间、术后恢复时间、手术费用、手术并发症等方面PC明显更具有优势,对有保膀胱治疗需求的患者,可以考虑该方案。第二部分:膀胱内灌注卡介苗与表柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌的Meta分析目的比较BCG与EPI在不同人群Ta、T1期膀胱癌患者中应用的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、Web Of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索时间从建库至2018年9月,纳入Ta及T1期膀胱癌患者膀胱内灌注BCG与EPI比较的所有随机对照试验,没有语言、种族、国籍限制。两位研究员独立评估了试验的合格性、方法学质量并进行数据提取。采用Rev Man5.2软件进行meta分析,以风险比（RR）和95%置信区间（CI）比较了肿瘤复发的频率、疾病分期的进展、死亡率、远处转移、局部和全身的不良反应、治疗的延迟或停止等观测结果。结果共纳入7项试验,1288例患者。其中BCG组668例,EPI组620例。7项试验对象的基线特征相似。Meta分析结果显示,膀胱内灌注BCG治疗NMIBC患者比EPI在肿瘤控制方面更有优势。结论在减少Ta和T1膀胱癌肿瘤复发方面,膀胱内BCG治疗比EPI更有效。然而,BCG在药物引起的膀胱炎、血尿和全身毒性反应等不良反应的发生率方面要高于EPI。