钛质外科网和自体髂骨块在颈椎前路减压融合术中的影像学对比性研究

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目的:研究颈前路减压融合术分别应用钛质外科网与自体髂骨块辅加AO带锁钢板在植骨融合率、维持颈椎曲度及融合节段椎间高度方面的差异。 材料与方法:回顾性研究72例确诊为脊髓型颈椎病行颈前路减压融合术的患者。随访9个月~18个月,平均10.9个月。其中25例行钛质外科网植入及AO纯钛带锁钢板内固定术,47例行自体髂骨块植入及AO纯钛带锁钢板内固定术,分别摄术前、术后即刻、术后随访时的颈椎标准侧位X线片,以Cobb氏角测量融合节段的前凸(或后凸),以D值(齿状突到C7后下缘连线与C4后下缘垂直距离)评价颈椎的前凸(或后凸),同时测量融合节段椎体前缘高度(以HAB表示)及后缘高度(以HPB表示)。对两组各参数相邻时期间差值分别行组间配对t检验。 结果:经9个月至18个月随访(平均10.6个月),所有病例均获骨性融合,对钛质外科网组及自体髂骨块组各参数相邻时期间差值行组间配对t检验时,发现术后3个月—术后即刻:钛网组及髂骨组HPB差值分别为-0.21±0.34mm、-1.59±0.49mm(两者间比较P<0.01),Cobb氏角差值分别为-0.08±0.84°、0.83±0.64°(两者间比较P<0.01);术后6个月—术后3个月:钛网组及髂骨组HPB差值分别为-0.12±0.26mm、-0.72±0.38mm(两者间比较P<0.01),Cobb氏角差值分别为-0.04±0.68°、0.51±0.67°(两者间比较P<0.01)。两组间D值、HAB各相邻时期间差值均无显著性差异(P>0.05):术后即刻—术前、术后9个月—术后6个月Cobb氏角、HPB差值也无显著性差异(P>0.05)。 结论:钛质外科网与自体髂骨块在颈椎前路减压融合术中对恢复、维持颈椎前凸及第二军医大学硕十学位论文融合节段前缘高度上无明显差异,但在维持融合节段椎体后缘高度上钦质外科网优于自体骼骨块;应用自体骼骨时,术后6个月随访期内,局部融合节段有更为前凸的趋势;两者植骨融合率基本相同。
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