目的:社区卫生服务(社区医疗机构)发起于世界卫生组织,它旨在服务社区公众,提高社区居民健康水平。在我国“十二五”纲要及“新医改”中对于其职责有了明确的定义,与此同时国家投入了大量的人力物力及时间来发展建设社区医疗机构,但是并未取得很好的效果,医疗资源不平衡、大医院就诊业务量超负荷、社区及基层医院门可罗雀等情况都未得到很好的改善。本课题旨在研究社区医疗机构的相关情况,以广州市社区医疗机构为主要调查对象,研究公众社区就诊行为的影响因素,找出社区医疗机构中的不足之处以及公众选择社区医疗机构就诊的行为意向影响因素,针对调查得到的结果,提出具体的改善方案去提升社区医疗机构的竞争力,引导公众积极到社区就诊,促进社区医疗机构的发展,为实施新医改政策提供理论依据。方法:本文通过文献研究及查阅相关资料发现,影响公众或患者就诊选择行为的影响因素普遍为医疗技术水平、医疗费用、设备和药品、服务水平、就医环境与过程、疾病情况,将此六种影响因素及行为意向作为因子,经文献资料研究分别为每个因子设置3-5个维度作为问项,由此组成了问卷。进行了预调查并发放问卷,预调查数据结果利用spss作用来检验问卷的信度(Cronbachα信度系数评价)和效度(KMO和Bartlett的检验),同时对问卷进行修正,最终形成正式问卷并进行正式的问卷调查,问卷回收经过仔细检查剔除无效问卷,然后利用AMOS21.0建立结构方程模型,运用绝对拟合指数、相对拟合指数与简约拟合指数来对模型进行评价,并对模型进行适当的修正,最后得出统计分析结果。结果:调查选取了广州市23家社区医院,发放问卷460份,回收问卷460份,其中有效问卷424份,有效回收率92.2%。通过对424份有效问卷进行分析显示,人口学因素中,使用独立样本t检验结果显示性别、医保情况对公众社区医疗机构就诊的行为意向均无显著性差异(P>0.05),利用单因素方差分析方法显示年龄、职业、学历、月收入对公众社区医疗机构就诊的行为意向均有显著性差异(P<0.05),表明人口学因素中年龄、职业、学历、月收入均对公众社区医疗机构就诊的行为意向有影响,具体表现为年龄越大的公众继续在社区医疗机构就诊的行为意向越强烈,职业为“教师”、“公务员”的公众继续在社区医疗机构就诊的行为意向偏低,且学历越高的公众,社区医院就诊的行为意向越低,“初中及以下”、“硕士”学历的公众行为意向区别较大,收入因素对于公众表现出的社区医疗机构就诊行为意向影响较轻。从医疗技术水平、医疗费用、设备和药品、服务水平、就医环境与过程、疾病情况这六项影响因素进行描述性统计分析,公众对社区医院医疗技术水平(3.30)的认同度较低,对医疗费用(3.51)的认同度略高于对医技的认同度,都表现为“比较同意”,在社区医疗机构的设备和药品(3.00)情况上,公众的认同度低于一般水平,服务水平因素(3.59)、就医环境与过程(3.59)因素取得了公众较高的认同度,而在疾病情况因素(3.15)上,表现出了较大的差异,公众对自感病情较轻时选择社区医疗机构就诊的认同度较高,而对于慢性病时选择社区医疗机构就诊认同度低。最后通过构建结构方程模型,将调查数据导入模型中,数据结果显示医疗技术水平、就医环境与过程、疾病情况对行为意向路径为显著性(P<0.05)。结论:年龄较低的公众、高学历以及职业为“教师”、“公务员”的公众社区医疗机构就诊行为意向偏低,公众对于社区医疗机构设备和药品配备的齐全及先进性持怀疑态度,对于自身病情较轻时会选择社区医疗机构就诊。通过与公众社区医疗机构就诊行为意向的主要影响因素(社区医生的医疗技术水平、社区医院的就医环境与过程以及公众自身的疾病情况)结合分析,政府应加大对社区医院的投资力度,同时在政策上给予社区医院更多的支持为社区医疗机构的发展做出统筹规划和安排,保证社区医疗机构在软、硬件方面的提升,提高社区医生的医疗技术水平,逐步提高公众在社区医疗机构进行较轻疾病治疗的满意度;社区医疗机构自身应正确定位于城市基层医疗卫生机构,利用社区医疗机构就诊路程近、流程简单的优势,吸引更多的患常见病及慢性病病人选择社区医疗机构就诊并逐步扩大慢性病服务范围,同时通过开展各种社区卫生服务的活动,提升社区医疗机构知名度,最后完善“社区首诊”与“双向转诊”制度不仅有助于医疗服务网络的建成,更能吸引公众走进社区医院。