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目的:通过meta分析的方法,综合研究数据客观评价玻璃体切除术联合与不联合内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除对特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)预后的影响。方法:通过计算机系统地检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网(CNKI)等数据库中比较玻璃体切除黄斑前膜剥除术联合与不联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的预后结果研究的数据资料。检索限定发表时间为从建库到2018年9月1日。检索完成后按照合适的纳入和排除标准进行文献筛选及质量评价,然后对筛选出的研究中的结果指标数据进行提取进而进一步行统计学分析得出结果。本研究主要观察指标为有和没有ILM剥除的玻璃体切除术后IERM患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)和ERM复发率和再手术率。使用Cochrane协作网的RevMan5.3统计软件处理数据,合并计算各观察指标结果的平均差异(mean differences,MD)、比值比(oddsratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)以进行meta分析。结果:21篇文章(16项回顾性队列研究,1项前瞻性队列研究和4项随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs))共包括1735只眼睛纳入评价。分析结果显示:在所有的研究中,术后6个月、12个月及最终随访时,联合内界膜剥除组与不剥除组的最佳矫正视力(BCVA)没有观察到差异。最终随访时的视力提高大于2Snellen行的比例在两组中也没有统计学差异。然而,在总的研究中术后3个月时不剥除内界膜组表现出优于剥除内界膜组的BCVA(MD=0.04,95%CI[0.01,0.07],P=0.006)。而在非随机研究和RCTs分别统计分析时术后3个月差异均无统计学意义,但显示边缘化明显(P都=0.05)。值得注意的是,在术后大于18个月时的总的视力统计较术后3个月有相反的结果:剥除内界膜组较不剥除组相比存在较好的BCVA,差异有统计学意义(MD=-0.14,95%CI[-0.24,-0.04],P=0.007)。观察术后3个月,12个月及大于18个月的中央黄斑厚度(CMT)显示,内界膜剥除组和不剥除组没有统计学差异。然而,总研究中术后6个月及最终随访时内界膜剥除组较不剥除组有较厚的CMT(MD=13.54,95%CI[2.01,25.07],P=0.02)(MD=10.41,95%CI[0.80,20.03],P=0.03)。RCTs与总研究有相同的结果,而非随机研究中术后6个月及最终随访时两组CMT均没有统计学差异。从最终随访时CMT平均降低幅度的比较来讲,内界膜组比不剥内界膜组有CMT平均降低幅度较小,总研究差异有统计学意义(MD=-33.54,95%CI为[-58.35,-8.73],P=0.008)。其中非随机研究的结果与总研究相同。而RCTs结果显示剥除内界膜组CMT平均降低幅度虽较小,但两组差异无统计学意义。在术后复发率及再手术率方面,两组间表现出显著差异:在最终随访中观察到内界膜剥除组有较低的ERM复发率(OR=0.15,95%CI为[0.09,0.26],P<0.00001)和较低的再次手术率(OR=0.08,95%CI[0.02,0.32],P=0.0004)。结论:(1)联合内界膜剥除较单行黄斑前膜剥除可能会使特发性黄斑前膜患者获得较差的术后早期视力,而术后长期视力较好。(2)非随机研究显示剥除内界膜与否术后黄斑中心凹厚度相似。而前瞻性随机对照试验在各个随访时间表现出内界膜剥除较无内界膜剥除有更厚的黄斑中心凹厚度的趋势。(3)特发性黄斑前膜的额外内界膜剥离可导致黄斑前膜复发率及再手术率的显著降低。