【摘 要】
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目的：探讨在种植钉支抗作用下,直丝弓滑动法关闭拔牙间隙内收上前牙过程中上颌(牙合)平面的变化,以及上颌前牙及后牙垂直向和水平向的变化,为临床诊疗过程提供参考。方法：选择
【出 处】
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浙江大学医学院 浙江大学医学部 浙江大学
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目的：探讨在种植钉支抗作用下,直丝弓滑动法关闭拔牙间隙内收上前牙过程中上颌(牙合)平面的变化,以及上颌前牙及后牙垂直向和水平向的变化,为临床诊疗过程提供参考。方法：选择浙江大学医学院附属口腔医院正畸科2007年7月至2009年03月符合纳入标准及排除标准的病例16例,其中男性2例,女性14例,平均年龄为20.64岁。上颌共植入32颗自攻型种植钉,其中6颗为Aarhus支抗系统,26颗为慈北支抗钉,于双侧第二双尖牙与第一磨牙之间,以150-200g的内收力滑动法关闭拔牙间隙。在治疗前(TO),开始关闭间隙(T1)和关闭间隙若干月(T2)后摄头颅定位侧位片,使用Winceph6.0软件进行测量分析,比较T1和T2间上颌(牙合)平面、下颌平面角、前牙的覆(牙合)、覆盖、上颌中切牙及第一磨牙的位移的变化。测量平面以前颅底平面(SN平面)及其经过S点的垂线(Sv)、腭平面(PP平面)为参考,测量上颌(牙合)平面(∠OP-SN)、下颌平面角(∠MP-SN)、上颌中切牙角度(∠U1-SN)及其和第一磨牙的垂直向位置(U1-PP, UR-PP, U6-PP)、水平向位置(U1-Sv, UR-Sv, U6-Sv)的数值。T1和T2期的数据采用SPSS15.0进行分析,配对t检验比较前后差异。以PP平面和前鼻棘点(ANS)为标记进行上颌重叠,描绘T1和T2期的头颅定位侧位片的轮廓图,显示内收前牙过程中上颌中切牙及第一磨牙的位置变化及其移动方式。结果：32颗种植钉在内收上前牙的过程中未出现松动、脱落。T1至T2关闭间隙的平均时间为6.88月。在T1期至T2期,牙合平面角度(∠OP-SN)平均值由22.10°变为26.20°,P<0.001,具有显著差异。下颌平角面角(∠MP-SN)平均值增大0.66°,P>0.05,无显著变化。前牙覆(牙合)平均值增大了0.78mm,P<0.01,覆盖无显著差异。上颌中切牙出现显著的位移,其唇倾度(∠U1-SN)平均值减小了11.47°,P<0.001,显著变化；在垂直向上,中切牙切缘点距PP平面的距离(U1-PP)平均值增大了1.10mm,P<0.001,但根尖点距PP平面的距离(UR-PP)变化不显著；在水平向上,切缘点距Sv平面的平均距离(U1-Sv)减小了4.45mm,P<0.001,显著内收,根尖点距Sv平面的距离(UR-Sv)亦无显著变化。上颌第一磨牙出现少量而显著的变化,其(牙合)面中点距PP平面的垂直距离有少量减小,平均值变化为0.51mm,P<0.001,距Sv的垂直距离也有少量的变化,平均值减小0.86mm,P<0.001。根据上颌重叠图显示,上颌中切牙牙冠舌向倾斜移动,第一磨牙出现远中倾斜移动。结论：1)种植钉在内收前牙的过程中提供了良好而稳定的支抗；2)种植钉联合滑动法内收前牙的过程中上颌(牙合)平面出现顺时针旋转；3)上颌中切牙出现明显的倾斜移动,转矩丢失；4)上颌第一磨牙出现了少量的压低及远中倾斜移动。
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