男性高血压人群中酒精摄入对OSA严重程度及血清SP蛋白浓度的影响

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目的:观察男性高血压患者酒精摄入对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度及血清肺泡表面活性蛋白(SPs)浓度的影响,研究酒精摄入后血清SPs浓度与OSA严重程度之间的关系。方法:纳入18岁以上既往有饮酒史的男性高血压患者90例,在酒精摄入前后分别进行整夜多导睡眠监测(PSG),并在酒精摄入前后不同时间段采集血液标本,测定血清SP-A、SP-B、SP-C、SP-D浓度,比较酒精摄入前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血清SPs浓度变化,分析血清SPs与AHI和LSaO2之间的关系。结果:与摄入前相比,酒精摄入后AHI明显增加(25 vs30.2events/h,P=0.001),LSaO2明显降低(79 vs 75%,P<0.001);酒精摄入前SP-B浓度为8.2ng/ml、摄入后2h为7.3ng/ml、次日清晨血清SP-B浓度为8.5ng/ml,三组之间存在明显差异(P=0.002);SP-D浓度分别为3.9 ng/ml、3.4 ng/ml、4.2 ng/ml,三组之间同样存在明显差异(P=0.026)。在按AHI和BMI的分组分析中,在AHI<30组中,AHI在酒精摄入前后分别为7.3events/h、16.3events/h,存在差异(P<0.001),血清SP-B浓度在不同饮酒时间段分别为8.1ng/ml、7.5ng/ml、9ng/ml,变化明显(P=0.019),血清SP-D浓度在酒精摄入后2h及次日清晨分别为2.7ng/ml、3.6ng/ml,存在差异(P=0.02);在BMI≥28组中酒精摄入后LSaO2为71%较摄入前76%明显降低(P=0.001),血清SP-B浓度分别为7.45ng/ml、6.47ng/ml、8.15ng/ml,变化明显(P=0.002),但血清SP-D浓度在不同饮酒时间段无差异。进一步的多元线性回归分析证实:血清SP-B的浓度变化与AHI呈现明显相关性(R2=0.213,P=0.04)。结论:在男性高血压人群中,酒精摄入后OSA严重程度明显增加的同时血清SP-B与SP-D浓度明显降低,且SP-B与AHI二者之间具有相关性;提示饮酒后OSA严重程度的增加与血清SP-B、D浓度的变化有关。
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