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目的:本研究拟对OSAHS行H-UPPP术后的患者雾化吸入利多卡因,并静脉小量滴注利多卡因,探讨利多卡因对患者术后咽喉疼痛、吞咽困难、咽喉肿胀、细胞因子等方面的保护作用,同时对咽喉麻木感等不良反应予以评价。方法:1.将拟住院行H-UPPP术的OSAHS患者随机分为两组,分别为对照组和处理组,对照组为30例,处理组为40例。对照组用地塞米松5mg+生理盐水9ml氧气雾化吸入,处理组用利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理盐水4ml氧气雾化吸入,分别在术后麻醉清晰返回病房后即刻(0h)、术后返回病房3h雾化吸入(3h),每次雾化时间30min内完成,并分别在返回病房后即刻(0h)、1h(雾化结束后30min)、2h、3h、4h(第二次雾化结束后30min)、5h、6h从疼痛程度、吞咽困难程度、咽喉肿胀程度予以视觉模拟评分(VAS),在1h时予以咽喉麻木感、疼痛/不适缓解感评估。2.处理组在术后24h内12h/次静脉滴注利多卡因,100mg/次,对照组予以同等剂量生理盐水。对照组和处理组分别在术前24h、术后24h抽血,并用ELisa试剂盒检测血清细胞因子IL-6、IL-27、IL-33、8-iso-PGF2α和代谢产物25-OH-VD的变化情况。3.记录应用利多卡因结束后24h内患者出现的任何不良反应。结果:1.对照组、处理组术后即刻(0h)疼痛平均分值为5.80±0.76分和6.00±0.91分,雾化后(1h)疼痛平均分值为6.10±0.55分和3.90±1.39分,1h时处理组疼痛分值较对照组显著降低,差异有统计学意义(P≤0.001)。术后即刻(0h)对照组、处理组吞咽困难平均距离为5.50±0.34cm和5.48±0.35cm,雾化后30 min(1h)吞咽困难平均距离为5.64±0.31cm和3.09±0.42cm,1h时处理组吞咽困难距离较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P≤0.001)。术后即刻(0h)对照组、处理组咽喉肿胀平均距离为7.49±0.42cm和7.58±0.61cm,雾化后30 min(1h)咽喉肿胀平均距离为7.56±0.50cm和3.96±0.46cm,1h时处理组咽喉肿胀距离较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P≤0.001)。在雾化后即刻(1h)对照组有2例疼痛/不适感有一点缓解,其余患者无明显改善。处理组中有3例小部分缓解,19例已缓解一半,15例有大部分缓解,3例几乎完全缓解。处理组的缓解率为100%,对照组缓解率为6.67%,差异有统计学意义(P≤0.001)。在雾化后即刻(1h)对照组仅有1例有中度麻木感,2例有轻度麻木感,其余患者均未出现咽喉麻木感觉。处理组中有31例出现了轻度麻木,7例中度麻木,1例出现了重度麻木,1例未出现麻木感,处理组出现麻木感的概率为98%,对照组出现麻木感的概率为10%,差异有统计学意义(P≤0.001)。2.对照组咽喉疼痛、吞咽困难、咽喉肿胀0-6h评分的AUC的平均值分别为39.30±2.51、37.80±1.85、46.34±1.84,处理组咽喉疼痛、吞咽困难、咽喉肿胀0-6h评分的AUC的平均值分别为23.20±3.34、19.26±1.64、26.24±2.82,两组AUC差异有统计学意义(P≤0.001)。3.对照组与处理组术前血清IL-6分别为1.31±0.03pg/ml和1.31±0.06pg/ml,术后24h分别为3.02±0.08pg/ml和1.40±0.11pg/ml,两组差异有统计学意义(P≤0.001)。IL-27术前浓度分别为6.40±0.33pg/ml和6.69±0.12pg/ml,术后24h分别为7.78±0.36pg/ml和6.74±0.39pg/ml,两组差异有统计学意义(P≤0.001)。IL-33术前浓度分别为39.84±1.38pg/ml和38.16±1.51pg/ml,术后24h分别为40.68±1.16pg/ml和33.32±1.51pg/ml,两组差异有统计学意义(P≤0.001)。8-iso-PGF2α术前浓度分别为0.46±0.02pg/ml和0.17±0.02pg/ml,术后24h分别为8.09±0.47pg/ml和0.46±0.02pg/ml,两组差异有统计学意义(P≤0.001)。25-OH-VD术前浓度分别为4.61±0.03ng/ml和4.01±0.16ng/ml,术后24h分别为5.01±0.28ng/ml和2.67±0.07ng/ml,两组差异有统计学意义(P≤0.001)。4.应用利多卡因结束后24内未记录到任何毒性反应。结论:1.利多卡因能显著缓解OSAHS患者H-UPPP术后0-6h时咽喉疼痛、吞咽困难、咽喉肿胀等术区不适;2.利多卡因能显著降低OSAHS患者H-UPPP术后细胞因子IL-6、IL-27、IL-33、8-iso-PGF2α和25-OH-VD的升高,减少术后应激反应;3.OSAHS患者H-UPPP术后应用利多卡因未记录到任何毒性反应,临床应用安全有效,值得推广。