目的：探讨青年缺血性脑卒中患者不同性别临床特征并对其进行临床TOAST分型判别和预后分析。　　方法：本次研究纳入在我院住院治疗的缺血性脑卒中患者102例，年龄18～44岁，病程<1月，遵循缺血性卒中诊治指南，每例患者均行头颅CT和（或）头颅MRI检查明确诊断。所有患者完善颅脑MRA、经颅多普勒超声（TCD）等检查及同型半胱氨酸等血检验，并针对患者年龄、性别、婚姻状况、烟酒嗜好、既往史、家族史等一般情况和基础情况进行统计，对两组患者上述指标分别进行分析，以探讨两组在致病危险因素、TOAST病因学分型、影像学特点、临床表现及预后等方面的异同。在对青年缺血性脑卒中TOAST病因学分型进行判别分析时，运用一般判别及逐步判别两种统计方式。选取性别、年龄、十项危险因素（包括吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝、心脏病、高HCY血症、遗传、血管畸形）、受累循环系统、单或双侧受累、发病初期mRS评分、发病初期Barthel指数评分等临床很可能相关的项目（或指标），采用上述统计学方法，从中选出对TOAST分型判别意义较大的指标，并建立判别函数。预后影响因素分析分别采用90天后mRS及90天后Barthel指数评分两项衡量标准，针对性别、年龄、影像学表现、各项危险因素与预后的相关性，筛选出与预后显著相关及无关的因素。上述所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学的处理，检验水准取ɑ=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：本研究发现青年缺血性脑卒中患者男性发病率高于女性，男:女=2.7:1；年龄分组后显示各组均男性发病率较高；30岁以下与30岁以上组比较女性发病率不高于男性（P=0.456）。危险因素分布，男性以吸烟（P=0.013）、高血压病（P=0.001）、高脂血症（P=0.012）多见，与总体青年缺血性脑卒中危险因素分布一致；女性虽心脏病患者相对较多，但不具统计学差异（P=0.079）。TOAST分型研究结果显示两组病因学分型构成比差异显著（P=0.001），男性组与总体构成相似（LAA型占比较大），女性组以其它明确病因型（OD型）及心源性栓塞型（CE型）较多。两组青年缺血性脑卒中患者在创伤性的临床检查、操作或治疗手段执行率上有差异（P=0.046），男性组创伤检查执行率低，原因不是男性组的必要性低，而是其依从性较差、风险性承担力较差。临床表现方面，女性组头痛、头晕等主观感觉障碍者相对较多，但两组分析未见显著统计学差异；两组在影像学表现（受累部位）上比较无统计学差异（P=0.132）。治疗方面，两组溶栓执行率都很低，两组间溶栓执行率比较无统计学差异（P=0.802）。青年缺血性脑卒中不同性别组间预后的分析结果显示，发病90天后mRS评分两组无差异（P=0.256），而发病90天后Barthel指数计分两组差异显著（P=0.022）。青年缺血性脑卒中预后影响因素分析发现，心脏病（P<0.05）、发病初期mRS评分（P<0.001）、发病初期Barthel指数计分（P<0.001）与患者中短期预后呈现显著相关性。而性别、年龄亚分组、高血压病、糖尿病、影像学受累部位、前后循环受累情况等未见与预后的相关性（P>0.05）。青年缺血性脑卒中TOAST分型判别分析后建立判别模型，结果显示：心脏病、单或双侧受累、高血压病、性别、血管畸形、遗传、饮酒、发病时Barthel评分该八项指标对TOAST分型判别意义较大。进一步判别分析后可精简获得四项：心脏病、高血压、血管畸形、性别。其中，有无心脏相关疾病对青年缺血性脑卒中CE型判定精度可达100％；当心脏病、高血压、血管畸形、男性这四项因素同时不存在时，患者被判定为UD型的精度可达100%。　　结论：青年缺血性脑卒中在各个年龄组均男性较女性高发，男女比例接近3:1，吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活习惯是导致男性高发的主要危险因素；TOAST分型构成，男性组与总体的构成相似（均以LAA型为主）、女性以OD型为主，男女在病因筛查过程中应该有所侧重；男性青年缺血性脑卒中患者较女性依从性差、风险承担能力低，两组普遍对疾病认识度不够，常常不能在起病后第一时间主动就医；性别、心脏病、高血压病、卒中家族史、饮酒史、影像学单或双侧受累、血管畸形、发病6小时内Barthel指数评分该八项指标对青年缺血性脑卒中TOAST分型判别意义较大；存在心脏相关疾病者TOAST分型为CE型的可能性最大，且临床预后较差；起病6小时内mRS评分较高的患者，中短期（发病90天）预后较差；青年缺血性脑卒中总体预后较好，且与性别、年龄、受累血管系统、高血压病和糖尿病等危险因素无关。