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目的:通过与单纯的髓芯减压+陶瓷棒术式比较,探讨髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒治疗中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,以期能为临床的保髋治疗提供参考。方法:运用回顾性病例分析的方法,收集了遵义医学院附属医院骨一科从2013年01月—2017年12月期间收治并符合纳入标准的非创伤股骨头缺血性坏死患者共81例,入选患者在我院住院及随访期间,共27例患者因各种原因被排除,最后完整搜集到54例股骨头缺血性坏死患者临床资料,其中24例采用联合髋关节镜的髓芯减压+陶瓷棒手术治疗(A组),30例采用单纯的髓芯减压+陶瓷棒手术治疗(B组)。两组病例术前的影像学资料根据国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期,其中A组:II期15例(IIB期5例、IIC期10例)、III期9例(IIIA期8例、IIIB期1例);B组:II期15例(IIB期3例、IIC期12例)、III期15例(IIIA期13例、IIIB期2例)。对两组病例的一般资料(年龄、性别、BMI、病因、分期等)、手术相关安全性(手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症)、术前以及术后各时间点的髋关节Harris评分(1个月、6个月、18个月、24个月)、VAS评分(术后前3天静息状态下)进行统计学分析;再将两组病例在术后24个月时的影像学资料与术前影像学资料进行对比是否有病情进展,评估两组病例的保头成功率。结果:两组病例的性别、年龄、病因、BMI、术前ARCO分期及术前VAS评分、Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。在手术安全性上,术中出血量、术后并发症以及术后住院时间,两者差异均无统计学意义(P>0.05);但A组的手术时间(129.92±24.75 min)明显高于B组(87.87±24.94 min),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例术后前三天的VAS评分分别较术前均有显著下降,且A组在术后前3天静息状态下的VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组病例在术后1个月、6个月、12个月、18个月、24个月各个时间点的Harris评分均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。最后在术后24个月时根据有无影像学进展的保头成功率上,A组24例患髋中保头成功率为87.5%(21/24),其中II期的保头成功率为93.3%(14/15),III期的保头率成功率为77.8%(7/9);B组30例患髋中保头成功率为63.3%(19/30),其中II期的保头成功率为73.3%(11/15),III期的保头率成功率为53.3%(8/15);A组总体保头成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、髋关节镜联合髓芯减压+陶瓷棒在治疗中期非创伤性股骨头坏死时是一种安全可行的术式。2、在治疗中期非创伤性股骨头坏死时,相较于单纯的髓芯减压+陶瓷棒支撑术,联合髋关节镜的髓芯减压+陶瓷棒支撑术可以更加快速有效地缓解患者的疼痛症状,并拥有更好的短期疗效。