【摘 要】
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目的:观察补肾纳气法治疗肺肾阴虚型激素依赖性哮喘的临床疗效,进行疗效与机理的探讨,并深入研究激素依赖性哮喘的发病机制,为临床应用中医药防治激素依赖性哮喘提供科学依据。方法:选取2017年10月至2019年10月就诊于河北省中医院呼吸一科门诊并诊断为肺肾阴虚型激素依赖性哮喘的60例患者。用随机数字表法将其分为:治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗:患者口服一定量激素,并吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂
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目的:观察补肾纳气法治疗肺肾阴虚型激素依赖性哮喘的临床疗效,进行疗效与机理的探讨,并深入研究激素依赖性哮喘的发病机制,为临床应用中医药防治激素依赖性哮喘提供科学依据。方法:选取2017年10月至2019年10月就诊于河北省中医院呼吸一科门诊并诊断为肺肾阴虚型激素依赖性哮喘的60例患者。用随机数字表法将其分为:治疗组与对照组。对照组给予西医常规治疗:患者口服一定量激素,并吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160μg/4.5μg/吸）,每次1吸,日2次治疗,哮喘得到控制后,按规定逐渐撤减激素。治疗组在对照组的基础上联合口服补肾纳气方。以上均以4周为1疗程,共3个疗程。治疗结束后比较两组患者中医证候积分及单项症状疗效、激素维持量、哮喘发作频率、万托林使用次数、肺功能（FEV1%、PEF及PEFR）、HPA轴功能（Cor及ACTH）和ACT评分等指标变化情况,并进行统计学分析。结果:1.两组患者治疗前的基线资料经对比,未产生统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.激素撤减总有效率:经治疗后,治疗组30例患者中,脱落2例,痊愈10例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效率为96.43%,明显优于对照组75.86%（P<0.01）。治疗后两组患者口服激素维持量,经统计学分析,有显著性差异（P<0.01）。3.中医证候评分:两组患者治疗后的中医证候总积分较前均见减少,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。和对照组相比,治疗组咳嗽、咯痰、胸膈满闷等症状改善程度优于对照组（P<0.05）。4.ACT评分:治疗后两组患者ACT评分均见上升,且治疗组优于对照组,经统计学分析,有显著性差异（P<0.01）。5.肺功能结果:两组患者治疗后FEV1%,PEF及PEFR指标均显著改善,且治疗组PEF及PEFR指标优于对照组,经统计学分析,有显著性差异（P<0.01）。6.激素水平结果:两组患者治疗后的Cor浓度较前明显升高,ACTH浓度较前明显降低,且治疗组优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义（P<0.05）。7.哮喘急性发作频率及万托林的使用次数:患者哮喘急性发作频率及万托林的使用次数均见下降,且治疗组优于对照组,经统计学分析,有显著性差异（P<0.01）。8.随访情况:疗程结束后3个月随访,治疗组复发率为7.14%,对照组复发率为34.48%,经统计学分析,差异具有统计学意义（P<0.05）。9.30例患者在治疗过程中均未出现不良反应,安全观察指标均为正常,安全性良好。结论:补肾纳气法治疗肺肾阴虚型激素依赖性哮喘患者疗效较好,在咳嗽、咯痰、胸膈满闷等症状的改善、激素维持量、哮喘发作频率及万托林的使用次数、复发率上优于单用口服激素;补肾纳气法在改善肺肾阴虚型激素依赖性哮喘患者肺功能（PEF及PEFR）以及调整其激素水平上优于单用口服激素;补肾纳气方能够有效减少激素依赖性患者的激素用量,减轻副作用。其治疗机制有可能是补肾纳气法能使激素依赖性哮喘患者炎性浸润减低,改善被重塑的气道,下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能得到恢复,减少患者对激素的依赖,而且没有任何毒副作用,价格相对较低,易于接受,因而可成为激素依赖性哮喘患者激素撤减进而替代的有效的中医疗法。
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