研究目的白癜风(Vitiligo)是慢性顽固性的色素脱失性皮肤病,发病机制尚不明确,目前多数学者认为白癜风是复杂多因素疾病。近年来研究发现白癜风患者心理精神因素对白癜风的发病及病程有一定的影响。目前普遍认为白癜风是一种自身免疫性疾病,不良心理应激是否通过影响人体的免疫功能进而促使白癜风的发生和发展?临床上发现白癜风患者发病前有不良心理应激的因素存在,白癜风患者发病后精神、心理压力增大,产生一系列负性心理应激反应,直接影响临床治疗和预后。因此,深入研究心理应激与白癜风发生、发展的关系,利用心理干预来控制白癜风的发展,或者通过调节白癜风患者的免疫状态来控制疾病的发展,已成为皮肤病研究关注的重点。国内外学者已有对白癜风患者外周血淋巴细胞亚群检测方面的研究心,亦有对白癜风患者心理健康状况方面的研究。但目前很少有关不良心理应激对白癜风患者免疫功能的影响方面的研究。我们对白癜风患者采用临床心理评定量表,以现场调查问卷方式,评估白癜风患者的心身健康状况,从临床角度分析不良心理应激因素在白癜风发生、发展过程中所起的作用,同时对白癜风患者进行T细胞亚群的检测,探讨不良心理应激作用下的白癜风患者的免疫功能的变化,最终为临床上白癜风患者进行心理干预和免疫治疗提供客观依据。研究方法选择白癜风患者60例,其中进展期患者42例,稳定期患者18例,寻常型患者45例,节段型患者15例,健康体检者50例,采用90项症状清单(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和应用生活事件量表(LES),对两组心理健康综合评估；用流式细胞术对两组静脉血清进行T细胞亚群的检测。结果1.60例白癜风组中寻常型45例,节段型15例,两型患者SAS评分和SDS评分显高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.60例白癜风组中寻常型白癜风(45例)在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等因子较对照组有显著性差异(P<0.01)。节段型白癜风(15例)抑郁、焦虑因子较正常对照组有显著性差异(P<0.01)。3.60例白癜风组生活事件总刺激量与50例健康对照组差异有统计学意义(P<0.05),白癜风组负性生活事件的刺激量与对照组有明显性差异(P<0.05)。4.60例白癜风组外周血T细胞亚群检测,寻常型白癜风患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组,有显著性差异(P均<0.01)。5.60例白癜风组中,进展期42例,稳定期18例。进展期患者CD3+、、CD4+、 CD4+/CD8+低于稳定期,进展期患者CD8+高于稳定期,其检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.寻常型白癜风患者中受抑郁、焦虑、人际关系敏感、负性事件等不良心理应激因素影响显著高于健康对照组。2.不良心理应激可导致白癜风患者的细胞免疫功能紊乱。3.进展期较稳定期患者的细胞免疫功能紊乱程度更严重。4.不良心理应激因素可能导致机体的细胞免疫功能紊乱而诱发或加重白癜风。