【摘 要】
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目的:探讨儿童动脉缺血性脑卒中的危险因素、临床表现、神经影像学及脑电图特点。方法:对2011年1月至2021年2月于我院住院治疗的217例动脉缺血性脑卒中患儿的病历资料进行回顾性分析总结。结果:1.本研究共纳入217例患儿,男孩114例（52.5%）、女孩103例（47.5%）。年龄3.5（1.1-7.0）岁,年龄范围30天～16岁,95.4%在13岁前发病,发病高峰为婴幼儿期。发病到就诊时间2.
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目的:探讨儿童动脉缺血性脑卒中的危险因素、临床表现、神经影像学及脑电图特点。方法:对2011年1月至2021年2月于我院住院治疗的217例动脉缺血性脑卒中患儿的病历资料进行回顾性分析总结。结果:1.本研究共纳入217例患儿,男孩114例（52.5%）、女孩103例（47.5%）。年龄3.5（1.1-7.0）岁,年龄范围30天～16岁,95.4%在13岁前发病,发病高峰为婴幼儿期。发病到就诊时间2.0（1.0-5.0）天,住院时间10.0（8.0-14.0）天。2.217例患儿中,39例（18.0%）危险因素不明,余患儿具有一个以上危险因素,依次为:急性头颈部外伤108例（49.8%）,脑动脉病45例（20.7%）,急性全身性疾病30例（13.8%）,心脏疾病29例（13.4%）,慢性头颈部疾病24例（11.1%）,慢性全身性疾病16例（7.4%）,血栓前状态8例（3.7%）。此外,65例（30%）患儿在发病前1月内有呼吸道感染史。3.以局灶性症状起病145例（66.8%）,弥漫性症状38例（17.5%）,惊厥发作24例（11.2%）。整个疾病过程中,常见的临床表现依次为:偏瘫189例（87.1%）,面瘫134例（61.8%）,语言障碍68例（31.3%）,惊厥发作45例（20.7%）,意识障碍38例（17.5%）,恶心/呕吐36例（16.6%）,头痛35例（16.1%）。4.24小时内完善神经影像学检查84例（38.7%）。病程中完善血管影像学检查188例（86.6%）,其中动脉异常142例。左侧受累119例（63.3%）,右侧84例（44.7%）,双侧14例（6.9%）。常见受累部位依次为基底节156例（71.9%）、额叶66例（30.4%）、顶叶62例（28.6%）、颞叶48例（22.1%）。142例脑动脉异常的患儿中,受累血管依次为大脑中动脉109例（76.8%）,大脑前动脉45例（31.7%）,颈内动脉39例（27.5%）,后交通动脉27例（19.0%）,大脑后动脉26例（18.3%）。5.病程中完善脑电图者140例（64.5%）。其中,异常脑电图77/140例（55.0%）,界限性脑电图15/140例（10.7%）,正常范围脑电图48/140例（34.3%）。异常脑电图中,单纯背景活动异常45例,单纯痫性放电21例,痫性放电合并背景活动异常7例,可疑痫性放电合并背景活动异常5例。脑电图示痫性放电的28例患儿中,8例有临床惊厥发作,20例无临床惊厥发作。结论:儿童AIS主要发生于婴幼儿期。急性头颈部外伤和脑动脉病为最常见危险因素。局灶性神经功能缺损是儿童AIS的主要首发症状及主要临床表现,婴幼儿常以惊厥发作起病,随着年龄增大,以头晕、头痛等弥漫性症状起病的患儿逐渐增多,上述不典型临床表现均为早期识别带来困难。因此,对于临床考虑动脉缺血性脑卒中的患儿应尽早完善头部MRI和（或）血管影像学检查,避免延误诊治,改善预后。此外,条件允许情况下,建议常规完善脑电图检查,避免遗漏临床下放电的患儿。
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