【目的】本研究拟从术后跨瓣压差及形态学两个角度评价和比较瓣叶切除技术和人工腱索技术对二尖瓣后叶脱垂的纠治效果。【方法】回顾性调查2007年至2013年于上海市胸科医院因二尖瓣后叶脱垂行二尖瓣成形术患者共232例,倾向得分匹配得到两种术式各67例,随访经胸超声参数,并分析术后跨瓣压差增高的相关风险因素;另对其中46例病人及60例正常人的经食道超声二尖瓣图像进行三维重建分析,并测量二尖瓣瓣环及瓣叶的结构参数,对比两种成形技术在手术前后各参数的差异。【结果】结果一:中位随访时间57个月,校正后的两组对比提示二尖瓣剩余返流程度(P=0.263)及跨瓣压差(P=0.306)接近,无统计学差异。进一步数据分析提示标准化的瓣环大小(比值比0.75,P=0.023)与使用全环行瓣环成形(比值比1.14,P<0.001)为导致远期二尖瓣跨瓣压差升高的高危因素,而两种手术技术对跨瓣压差的升高无明显影响(P=0.633)。结果二:三维超声数据提示,手术前两种技术组所有瓣环、瓣叶相关参数接近,无统计学差异;手术后瓣叶切除组后瓣叶暴露面积及后瓣叶比例均显著低于人工腱索组(分别为42.1%与48.3%,P<0.001),同时更接近正常水平(分别为42.1%与38.7%,P=0.405);两技术组其余各参数仍接近,无统计学差异。【结论】瓣叶切除及人工腱索技术的近中期二尖瓣跨瓣压差并无明显差异,而成形环的类型和大小为术后跨瓣压差增高的主要影响因素。在形态学修复方面,瓣叶切除技术似乎更有利于恢复前后瓣大小关系及对合缘位置。