肝俞穴的针刺安全性研究

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目的:研究肝俞穴在MRI定位下的针刺深度和角度,为临床提供安全针刺深度和角度的参考数据,防止意外事故发生方法:选择黑龙江中医药大学健康成年志愿者,将BMI指数在18.5-24的纳入研究对象,共20人,其中男性10人,女性10人,平均年龄25.0±2.6岁。应用MRI三维影像技术进行观察和测量左右肝俞穴的针刺危险深度和角度。在矢状位上,分别测量直刺时左右肝俞穴到背部胸膜的危险深度;在轴位上,分别测量左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度(α角)和相应的危险深度,并测量向外斜刺的危险角度(β角)。根据“安全深度≤危险深度×75%”及“安全角度≤危险角度—10°”计算出肝俞的安全深度和角度。将所有志愿者测量所得的危险深度和角度数据,使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:(1)矢状位上的结果:男性左右肝俞穴直刺平均危险深度均显著大于女性(均P<0.05),且左右两侧肝俞穴直刺危险深度比较,有显著性差异(P<0.05),男性左肝俞直刺危险深度是33.47±0.87mm、安全深度是25.1±0.65mm,女性左肝俞直刺危险深度是30.02±1.31mm、安全深度是22.52±0.98mm,男性右肝俞直刺危险深度是35.32±0.77mm、安全深度是26.49±0.58mm,女性右肝俞直刺危险深度是34.45±0.85mm、安全深度是25.84±0.63mm。(2)轴位上的结果:男女左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度无显著性差异(P>0.05),男性左肝俞向内危险角度是61.04±1.87度、安全角度51.04±1.87度,女性左肝俞向内危险角度是59.81±2.02度、安全角度49.81±2.02度,男性右肝俞向内危险角度是62.58±1.91度、安全角度52.58±1.91度,女性右肝俞向内危险角度是61.65±2.08度、安全角度51.65±2.08度;男女左右肝俞穴向内斜刺平均危险深度无显著性差异(均P>0.05),而左右两侧肝俞穴向内斜刺危险深度比较有显著性差异(P<0.05),男性左肝俞向内斜刺危险深度是48.55±1.44mm、安全深度是36.72±1.30mm,女性左肝俞向内斜刺危险深度是47.83±1.29mm、安全深度是35.87±0.96mm,男性右肝俞向内斜刺危险深度是50.44±1.60mm、安全深度是37.83±1.20mm,女性右肝俞向内斜刺危险深度是49.30±1.30mm、安全深度是36.98.87±1.05mm。(3)相关性研究结果:①直刺左肝俞的的危险深度与体重的回归方程是Y=0.221X+19.076(P<0.001),与BMI指数的回归方程是Y=0.671X+18.143(P<0.01),与身高的回归方程是Y=0.23X—6.895(P<0.001),与拇指寸的回归方程是Y=8.115X+19.3(P<0.001),与横指寸的回归方程是Y=2.955X+13.608(P<0.001);②直刺右肝俞的的危险深度与体重的回归方程是Y=0.052X+31.891(P<0.05),与拇指寸的回归方程是Y=2.435X+31.150(P<0.05);③向内斜刺左肝俞的危险角度与体重的回归方程是Y=0.157X+51.413(P<0.01),与BMI指数的回归方程是Y=0.671X+46.824(P<0.01);④向内斜刺右肝俞的危险角度与体重的回归方程是Y=0.141X+54.034 (P<0.05),与BMI指数的回归方程是Y=0.635X+49.252(P<0.01)。结论:(1)男性左右肝俞穴直刺平均危险深度均显著大于女性,且左右两侧肝俞穴直刺危险深度比较,有显著性差异;(2)男女左右肝俞穴到相应背部胸膜的向内斜刺危险角度无显著性差异;(3)男女左右肝俞穴向内斜刺平均危险深度无显著性差异,而左右两侧肝俞穴向内斜刺危险深度比较有显著性差异;(4)直刺左肝俞危险深度与体重、BMI指数、身高、拇指寸、横指寸存在正相关,与中指寸不存在相关性;(5)直刺右肝俞危险深度与体重、拇指寸存在正相关,与BMI指数、身高、横指寸、中指寸不存在相关性;(6)向内斜刺肝俞的危险角度与体重、BMI指数存在正相关,与身高、拇指寸、横指寸、中指寸不存在相关性。
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