目的:精神分裂症是一种进行性恶化的慢性精神疾病,致残、致死及复发率均高于同类疾病。疾病的治疗目前还是以药物治疗为主,但因为该病患者一般都缺乏服药依从性,造成了疾病频繁复发、负担加重和生存质量严重损害等不良后果。近年来,运用心理治疗改善该症患者的服药依从性愈发得到重视,内观疗法、认知治疗等均取得一定疗效。本研究以DNCT(分散内观认知疗法)对稳定期精神分裂症患者服药依从性进行干预研究,以评价其临床疗效,为改善稳定期精神分裂症患者服药依从性的治疗探索一种可操作性强、作用持续时间长且副作用小的方法。方法:将2016年1月至4月在天津市安康医院住院,符合入组标准和排除标准的60名患者作为研究对象。选用随机数字表法,把患者分为2组,分别为研究组、对照组,每组人数各占1/2;研究组在既往药物治疗不变的情况下合并分散内观认知治疗,治疗需连续8周,每天3小时;对照组则在既往药物治疗不变的情况下接受同样时间的工娱治疗;两组在治疗前、治疗后、治疗半年后各进行一次PANSS(阳性与阴性症状量表)、ITAQ(自知力与治疗态度问卷)、自知力自评量表、服药依从性量表、MARS(药物依从性量表)的评定。结果:60例患者均顺利完成研究,进入结果统计。治疗开始前研究组和对照组各项指标比较均无统计学差异。(1)研究组经治疗后PANSS总分及各分项与治疗前比较明显降低,有显著统计学差异(P<0.01);研究组在治疗半年后随访发现除复合量表以外的,其余各项评分均明显优于治疗前,有显著统计学差异(P<0.01);治疗结束时及半年随访时研究组PANSS量表总分及各项评分均较对照组降低。(2)研究组治疗后自知力自评量表评分较治疗前升高,有统计学差异(P<0.05);研究组半年随访时自知力自评量表评分高于治疗前,具有显著统计学差异(P<0.01);治疗后、半年随访时,研究组自知力自评量表评分均较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。(3)研究组治疗后及半年随访时ITAQ高于治疗前,具有显著统计学差异(P<0.01);治疗后、半年随访时,研究组ITAQ均比对照组高,有统计学差异(P<0.05)。(4)研究组治疗后及半年随访时MARS各因子分值均较治疗前升高,有显著统计学差异(P<0.01);治疗后、半年随访时研究组各因子分值均较对照组高,有统计学差异(P<0.01或P<0.05);(5)治疗后研究组服药依从性量表中“治疗依从”的例数明显增加,所占比例增加了46%,对照组增加了7%,有显著统计学差异(P<0.01)。结论:(1)在药物治疗的基础上,使用内观认知疗法,可以改善精神分裂症稳定期患者的各种精神症状,阴性症状及占优势的综合征改善尤为明显;(2)在药物治疗的基础上,使用内观认知疗法,可以明显改善精神分裂症稳定期患者的自知力;(3)在药物治疗的基础上,使用内观认知疗法,可以提高精神分裂症稳定期患者服药依从性,明显改善对精神药物副反应的消极态度;(4)通过治疗后半年,进行随访发现:分散内观认知疗法的疗效在一定时间范围内能够保持较好效果。