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目的:
分析舌癌患者半侧舌体切除术后汉语元音共振峰频谱的变化,了解患者的语音功能状况。
资料与方法:
2003年1月-2008年3月,在我院口腔颌面外科就治的舌癌患者34例(其中男19例,女15例,原发灶均为T2),利用LPC技术进行汉语元音共振峰频谱分析。另外,选择正常人16名,进行汉语元音共振峰频谱对照分析。
正常对照组
发音较清楚、一周内无感冒史、无声带疾病,共16名,其中,男9名,女7名,年龄26-41岁。
修复组
舌癌患者半侧舌体切除术同期接受了皮瓣修复重建。修复方法有两种:前臂皮瓣和上臂外侧皮瓣分别为15例和10例,总共25例。其中,9例患者(男5例,女4例,年龄25—53岁)术前未能获得元音共振峰频谱资料,术后两年对其进行元音共振峰频谱分析。另外16例患者(男9例,女7例,年龄27—63岁)分别于化疗前、化疗后手术前、术后3月、术后9月获取元音共振峰频谱资料。
未修复组
9例舌癌患者半侧舌体切除术,缺损未进行修复重建直接拉拢缝合,其中,男5例,女4例,年龄32-67岁。术前未能获得元音共振峰频谱资料,术后两年对其进行元音共振峰频谱分析。
结果:
1.舌癌患者化疗前与正常人元音共振峰分析结果舌癌患者化疗前的单元音/a/F3,/o/F3,/u/F1值较正常人低,/e/F2,/i/F1,/u/F3值较正常人高,差异均有统计学意义。
2.舌癌患者化疗后术前,手术后三个月元音共振峰分析结果手术后患者元音/o/F2,/e/F1,/i/F1,/u/F1,/u/F2升高,/a/F3,/i/F3,/u/F2,/u/F3下降,差异有统计学意义。
3.舌癌患者术后3个月与术后9个月元音共振峰的分析结果各元音共振峰值差异均无统计学意义。
4.修复组与未修复组的舌癌患者手术后元音共振峰分析结果未修复组的元音/a/,/o/,/e/,/i/P1,元音/e/,/u/F2及元音/o/,/u/F3都较修复组高,而元音/u/F3较修复组低,差异有统计学意义。
5.两种皮瓣修复方法,患者元音共振峰分析结果未显示有明显差异。
结论:
1.舌癌患者存在不同程度的汉语异常语音及不良发音习惯,如舌后移,舌上抬,开口过度,下颌前伸等。
2.元音共振峰结果显示,修复组的语音功能明显好于未修复组,由此可见,对于舌癌联合根治术造成的半舌缺损,应当尽可能同期进行修复重建。
3.前臂皮瓣和上臂外侧皮瓣修复的舌功能恢复较为理想,汉语语音功能恢复较满意。两种修复方法,患者元音共振峰分析结果未显示有明显的差异。