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目的系统评价腹腔镜和显微外科治疗精索静脉曲张的疗效安全性,为临床医生选择安全有效的术式提供循证依据。方法采用电子与手工检索相结合的办法,先相关文献进行初检,进行电子检索的数据库有Pubmed/Medline database(1995.1-2012.10)、OVID(1995.1-2012.10) EMBASE(1995.1-2012.10)、中国生物医学数据库(CBM,1995.1-2012.10)中国期刊全文数据库(CNKI:1995.1-2012.10)、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBMCCD)、Cochrane图书馆；手工检索最新发表的相关杂志文献,并通过各种主流搜索引擎查找与研究相关文献。收集所有关于手术治疗精索静脉曲张的、且是随机对照试验(RCTs)的相关研究文献。对所有文献进行严格的初步筛选,对选出的文献获取全文,并采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具对试验进行评价。文献数据由两名研究者独立提取,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果通过初选和排除后,最终有5个RCTs符合纳入标准,病例数共为554例。Meta分析结果示：(1)在5个研究中有3个试验提取到腹腔镜和显微外科治疗精索静脉曲张术后精子数量提高的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=4.28,95%CI=(4.16,6.99),P<0.00001,Z=7.72,认为腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在手术时间上要比显微手术短。(2)在5个研究中有3个试验提取到腹腔镜和显微外科治疗精索静脉曲张住院时间的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=0.24,95%CI=(0.44,0.93),P=0.49,Z=0.69,认为两组在住院时间上的差异无统计学意义。(3)在5个研究中有3个试验提取到腹腔镜和显微外科治疗精索静脉曲张手术时间的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=40.31,95%CI=(37.77,42.86),P<0.00001,Z=31.03,认为在手术时间这个指标上腹腔镜手术治疗精索静脉曲张时要比显微外科手术短。(4)在5个研究中有3个试验提取到腹腔镜和显微外科治疗精索静脉曲张术后鞘膜积液发生率的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=0.05,95%CI=(0.01,0.27),P=0.0005,Z=3.49,认为在术后鞘膜积液发生率上显微外科治疗精索静脉曲张时比腹腔镜少。(5)在5个研究中有3个试验提取到腹腔镜和显微外科治疗精索静脉曲张术后复发率的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=0.10,95%CI=(0.04,0.25),P<0.00001,Z=5.01,认为在术后复发率上显微外科治疗精索静脉曲张时比腹腔镜少。结论以上结果表明：显微外科和腹腔镜两种术式在治疗精索静脉曲张的术后精子数量提高和住院时间两种指标上没有显著差异。而在术后鞘膜积液发生率和术后复发率两个指标上显微外科要优于腹腔镜手术。在手术时间这个指标上腹腔镜要短于显微外科。但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能,我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供更为可靠的证据。