【摘 要】
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目的:探析导师薛汉荣教授学术思想,总结出导师辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床经验,挖掘薛汉荣教授治疗COPD的用药规律。方法:第一部分通过阅读古文献及导师薛汉荣教授撰写的论文著作、临床跟师学习、收集整理并分析导师病案,初步总结出导师辨治COPD的经验。第二部分运用中医传承辅助平台(V2.5)对收集的病案进行数据处理,通过频次统计功能、组方规律分析功能及新方分析功能,基于关联规则和熵聚类的方剂
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目的:探析导师薛汉荣教授学术思想,总结出导师辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床经验,挖掘薛汉荣教授治疗COPD的用药规律。方法:第一部分通过阅读古文献及导师薛汉荣教授撰写的论文著作、临床跟师学习、收集整理并分析导师病案,初步总结出导师辨治COPD的经验。第二部分运用中医传承辅助平台(V2.5)对收集的病案进行数据处理,通过频次统计功能、组方规律分析功能及新方分析功能,基于关联规则和熵聚类的方剂组方规律分析,得出导师的用药规律。结果:第一部分为导师辨治COPD的临床经验,导师认为COPD的中医病因病机为:气阳虚弱和痰瘀伏肺是内因,外感风寒是急性加重的主要诱因;临床辨证紧扣寒热、虚实、气血,结合病位,病分急缓;治法以温法和通法为治疗大法,将“温宣、温散、温化、温降、温补”灵活地结合“宣通、温通、清通、通络、补通、解表通肺、泻腑通肺、通利枢机”治法,运用于COPD治疗的全程;治疗分急缓,急性期以温肺散寒、涤痰行瘀、利气平喘为基本大法,缓解期以益气温阳护卫、温补元阳为基本大法。第二部分为病案数据挖掘得出的用药规律,在收集的142例406诊次病案资料中得到:1.药物频率出现从高到低排序,排名前10的依次为陈皮、党参、法半夏、麻黄、白术、杏仁、茯苓、紫苏子、生姜、黄芪。2.药物四气中属温性的药物最多,药物五味中属辛味的药物最多,药物归经中归肺经的药物最多。3.常用药对前10对分别为:党参-白术,麻黄-杏仁,黄芪-白术,陈皮-党参,陈皮-白术,党参-柴胡,党参-黄芪,陈皮-党参-白术,党参-黄芪-白术,陈皮-柴胡。4.得出常用4味药的核心组合16个,常用5味药的核心组合6个。5.得出新处方9个。结论:1.COPD的病机符合“一虚一实”、“易虚易实”的特点,并贯穿始终;2.治法上注重“治肺不远温”的学术思想,注重“肺以通为用”的功能特性;3.治疗上注重病分急缓,急性期以治标为主,缓解期以治本为主;4.用药上擅用辛温类药物,注重宣降肺气,注重补益宗气、元气,补气阳之虚同时不忘泻痰瘀之实。
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