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目的:根据子痫前期患者常合并易栓症,研究妊娠期高血压疾病(子痫前期)患者凝血指标与血常规指标的变化,通过这种简单易行的化验,来监测子痫前期凝血状态的变化,通过其变化注意血液高凝倾向,以及早的应用肝素进行干预,达到早期治疗的目的。
方法:选择2007年6至2008年5月在我院产科住院的75例子痫前期患者为研究对象,分为子痫前期轻度组和子痫前期重度组。全部病例均排除肝、肾疾病,贫血等疾病,均未使用影响血小板功能及凝血功能的药物。所有研究对象均为入院时第一次采肘静脉血4毫升,枸橼酸钠抗凝。4℃,3000 rpm离心10分钟,血浆分离后置—20℃保存待测。采用全自动血凝仪分析检测子痫前期患者与健康妊娠妇女的凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原含量(FIB),D—二聚体(DD)。采用全自动血液分析仪检测白细胞(WBC),红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT),血小板(PLT)等指标。对子痫前期重度组患者15例,经小剂量肝素治疗后检测血浆PT、FIB和DD的变化。凝血指标应用SPSS16.0软件进行统计分析。采用One—way ANOVA分析,组间比较采用LSD分析,血常规指标分析采用卡方检验。
结果:子痫前期各组与对照组比较:FIB,DD水平高于对照组;PT水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。子痫前期重度与轻度组比较,仅FIB,DD值高于轻度组,差异显著(P<0.05)。子痫前期重度组与正常妊娠组比较,WBC,RBC,Hb,HCT,PLT增高率,显著高于正常妊娠组(P<0.05)。子痫前期重度组与轻度组比较,WBC,RBC,Hb,HCT,PLT增高率,无明显差异(P>0.05)。子痫前期重度患者小剂量肝素治疗后凝血指标中DD和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而FIB、PT和治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:通过子痫前期患者凝血指标的变化:DD,FIB数值升高,PT数值降低,说明血液处于高凝状态;监测子痫前期孕妇血常规指标(WBC,RBC,Hb,HCT,PLT)数值升高,提示血液有高凝状态的倾向,并结合凝血指标的变化,应及早注意,给予抗凝处理;对血栓前状态高凝状态的子痫前期,及早应用肝素治疗,可以初步改善凝血指标及血常规有关指标变化,通过血常规及凝血指标的变化来监测肝素治疗效果。