论文部分内容阅读
目的：通过临床随机对照研究,观察“大株红景天注射液”对急性心肌缺血患者血运重建后心肌再灌注损伤的防治作用,并探讨其作用的可能机制。方法：将因“急性胸痛”就诊并疑诊为急性冠状动脉综合征收住入院的患者79例,符合纳入和排除标准,根据病情需要,在患者知情同意后行SCAG,将有一支以上冠状动脉狭窄程度≥50%的患者随机分为空白对照组、磷酸肌酸钠治疗组、大株红景天注射液治疗组、磷酸肌酸钠联合大株红景天注射液治疗组,四组患者的基本情况无统计学差异。①空白对照组：患者术前口服阿斯匹林肠溶片300mg及氯毗格雷片300mg,术后给予阿斯匹林肠溶片0.1g/天及氯吡格雷片75mg/天,同时联合低分子肝素钙5000u皮下注射,1次/12h,连续7天后停用低分子肝素。②大株红景天注射液治疗组：空白组治疗的基础上,术后即刻大株红景天注射液10ml加入5%GS溶液250m1中静滴,1次／天,疗程5天。③磷酸肌酸钠注射液药物治疗组：空白组治疗的基础上,术后即刻磷酸肌酸钠注射液0.5g加入10%果糖250m1中静滴,1次／天,疗程5天。④联合治疗疗组：空白组治疗的基础上,术后即刻大株红景天注射液10ml加入5%GS溶液250m1中静滴,磷酸肌酸钠注射液0.5g加入10%果糖250m1中静滴,1次／天,疗程5天。纳入病例于血运重建术前、术后3天采取外周静脉血,离心取血清备检,检测心肌酶谱、心肌标记物、NO、SOD、CRP、ET、TXA2、MDA等指标分析比较。结果：①减轻氧化反应方面的作用：治疗后血清SOD水平与治疗前相比较,各用药组治疗后血清SOD水平有所升高,但P>0.05,无统计学差异；空白对照组治疗后血清SOD水平下降,组内比较P<0.05。各用药组治疗后组间血清SOD水平比较,大株红景天组与磷酸肌酸钠组间比较,P>0.05,无统计学差异；联合用药组与大株红景天组及磷酸肌酸钠组间比较,P<0.05,有统计学差异。②抗炎症反应的作用：治疗后血清CRP水平与治疗前相比较,各用药组治疗后血清CRP水平升高,但P>0.05,无统计学差异；空白对照组治疗后血清CRP水平显著升高,组内治疗前后比较,P<0.05。联合用药组治疗后,血清CRP水平升高幅度最小,但组间比较,P>0.05,无统计学差异。③减轻心肌损伤方面：治疗后血清CK-MB及cTnI水平与治疗前相比较,各用药组治疗后均升高,但P>0.05,无统计学差异；空白对照组治疗后血清CK-MB及cTnI水平显著升高,P<0.05。治疗后联合用药组血清CK-MB及cTnI水平升高幅度最低,但P>0.05,无统计学差异；组间比较各用药组用药后组间血清CK-MB及cTnI水平变化,P>0.05,无统计学意义。结论：①用药组与空白对照组患者PCI血运重建术后均存在不同程度的心肌缺血再灌注损伤。与空白对照组相比,各用药组患者在SOD升高,CK-MB、CTnI升高程度及CRP升高程度方面,均优于空白对照组。大株红景天注射液在一定程度上减轻了MIRI,其机制与抗氧化、抑制炎症反应等作用有关。②ACS血运重建患者在常规治疗的基础上加用大株红景天注射液可减轻PCI血运重建术后的MIRI,用于临床防治ACS血运重建患者可能发生的MIRI,具有一定的临床价值。③大株红景天联合磷酸肌酸钠治疗组可以更好地抗氧化反应,改善能量代谢,疗效优于单药治疗组。两药联合在防治MIRI脂质过氧化、改善能量代谢方面,具有更好的优势。