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[目的]本研究旨在调查合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者术中甲状旁腺损伤的发生状况,分析导致甲状旁腺损伤的危险因素,以提高此类患者手术的安全性,预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生。[方法]回顾性分析2017-2019年期间于昆明医科大学附属延安医院普通外科行甲状腺癌手术治疗的226例PTC患者临床资料,比较合并HT与未合并HT的PTC患者的临床资料,统计术后甲状旁腺功能减退的发生率,并采用Logistic多因素回归分析导致甲状旁腺损伤的风险因素。[结果](1)本研究共纳入PTC患者226例,其中男性53例(23.5%),女性173例(76.5%),女性发病率是男性的3.3倍。PTC患者年龄范围为18～70岁,女性发病年龄显著高于男性[(45.6±10.4)岁vs(40.5±10.3)岁,P=0.002]。(2)合并HT的PTC患者有42例(PTC+HT组),未合并HT的PTC患者有184例(PTC组)。与PTC组相比,PTC+HT组中女性患者比例显著增高(90.5%vs 73.4%,P=0.018),发病年龄更年轻[(42.45±10.34)岁vs(46.67±11.68)岁,P=0.032],且年龄≤45岁患者比例较高(66.7%vs 47.3%,P=0.023)。(3)术前甲状旁腺功能:与PTC组相比,PTC+HT组的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)平均浓度较高[(3.12±1.87)μ U/mL vs(2.18±1.21)μ U/mL,P=0.003],抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)阳性率较高(81.0%vs 13.6%,P<0.001),抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性率较高(76.2%vs 10.9%,P<0.001)。(4)术中情况:与PTC组相比,PTC+HT组的患侧甲状腺厚度较大[(1.85±0.43)cm vs(1.68±0.47)cm,P=0.033]、手术时间延长[(2.49±0.46)h vs(2.33±0.37)h,P=0.017];PTC+HT组术中误切甲状旁腺者3例,而PTC组仅1例。(5)术后病理情况:与PTC组相比,PTC+HT组的中央区淋巴结转移率显著降低(19.0%vs 37.5%,P=0.023),而侧颈区淋巴结转移无明显差异(4.8%vs 13.6%,P=0.112),切除淋巴结平均数目较多[(3.26±3.19)粒vs(1.89±2.17)粒,P=0.011];肿瘤 TNM 分期较早,I、II期比例较高(100.0%vs 88.0%,P=0.021)。而在肿瘤大小、多发病灶和被膜侵犯,两组数据均无统计学意义。(6)手术前后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)和电解质情况:两组患者的术后PTH、血钙和镁水平较术前均明显降低,血磷水平较术前明显上升,均有统计学意义(P<0.05)。与PTC组相比,PTC+HT组中术后血钙水平下降[(2.14±0.16)mmol/L vs(2.22±0.19)mmol/L,P=0.025]及血磷水平上升[(1.31±0.20)mmol/L vs(1.20±0.23)mmol/L,P=0.012]的程度更明显;另外,PTC+HT组中术后发生甲状旁腺功能减退(34.9%vs 19.6%,P<0.024)和低钙血症(45.2%vs 26.1%,P<0.014)的比例较高。(7)多因素分析发现,手术时间延长(OR=2.176,95%CI=1.895～4.175,P=0.036)和切除淋巴结数目较多(OR=1.590,95%(CI=1.007～2.509,P=0.046)是PTC合并HT术中甲状旁腺损伤的独立危险因素。[结论]1、PTC合并HT的中央区淋巴结转移率较低,肿瘤TNM分期较早。2、PTC合并HT术中更容易损伤甲状旁腺,手术时间延长和切除淋巴结数目较多是PTC合并HT术中甲状旁腺损伤的独立危险因素。