目的:　　 探讨获得角膜基质核黄素饱和后，经上皮角膜胶原交联术(corneal collagencross-linking，CXL)治疗进行性圆锥角膜的安全性及有效性。　　 对象和方法:　　 1.研究对象:　　 本研究为非随机、回顾性研究。共收集患者共53例(61眼)，其中男性45例(85％)，女性8例(15％)，平均年龄为32士10岁（年龄范围为:18～45岁）。　　 2.研究方法:　　 综合运用下述方法获得角膜基质核黄素饱和:1）运用含有苯扎氯铵(benzalkonium chloride，BAC)的溶液点眼，BAC在2％匹罗卡品(Pilokarpin，Ophtha AS，Norway)、0.3％庆大霉素(Garamycin，Schering-Plough AS，Norway)及0.5％爱尔卡因(Alcaine，Alcon Norge AS)中的浓度分别为0.001％、0.005％及0.01％;2)选用低渗性核黄素溶液(Vitamin B2; Streuli，Uznach，Switzerland)，其不含右旋糖酐;3）提高核黄素溶液的浓度（溶液浓度为0.5％）;4）在结膜囊内放置直径为0.5 mm的圆形膨胀海绵（Medtronic，Inc.，Minneapolis，MN），其可以蓄积核黄素溶液;并且，在病人眨眼时，可以通过对角膜上皮的摩擦产生微磨损;5）延长核黄素诱导时间，直至裂隙灯检查示角膜基质核黄素饱和。然后进行紫外光A(ultraviolet A，UV-A)照射。　　 记录并分析术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月的角膜地形图及像差情况、裸眼视力(uncorrected distance visual acuity，UDVA)、最佳矫正视力(corrected distance visual acuity，CDVA)、屈光状态，并对病人术后疼痛及并发症情况予以评估。　　 3.数据分析:　　 采用Excel及SPSS17.0对数据进行统计学处理。对术前及术后平均UDVA、CDVA、屈光状态等先行正态性及方差齐性检验，检验通过后再运用配对t检验比较两两间的差异。P＜0.05为差异有显著性统计学意义。　　 结果:　　 1.角膜地形图及像差　　 Precisio角膜地形图的数据显示:角膜后表面高度(p=0.01），角膜表面不规则指数(p=0.01)及不对称性(p=0.01）均出现明显下降。OPD角膜地形图及像差仪显示:角膜平均K值未见明显下降，锥顶点的最大K值下降明显(p=0.02）;像差数据显示:S3，5，7像差（P=0.04）及总高阶相差(p=0.05）均出现轻度下降。　　 2.视力及屈光状态　　 术后随访12个月，UDVA及CDVA均明显提高（P＜0.05）。无患眼出现CDVA下降，而27.4％眼的CDVA提高≥2行，安全性指数为1.14。同时，患眼的平均等效球镜度数下降了0.74 D(近视度数下降，p=0.05)，平均散光度数下降了1.15 D(P=0.00)。　　 3.角膜厚度变化　　 术后1个月，角膜厚度（Precisio角膜地形图测量）轻度下降(p=0.00）;术后12个月，角膜厚度又逐渐恢复到术前水平（p=0.15）。　　 4.疼痛评估　　 术后起初4-12小时，病人出现中、重度疼痛;以术后4-6小时疼痛最为剧烈。　　 5.并发症　　 检查角膜基质中核黄素是否饱和以及CXL术后，裂隙灯检查见角膜上皮层出现轻度微磨损。术后随访期间，未见其他明显并发症。　　 结论:　　 1.获得角膜基质核黄素饱和后，经上皮CXL治疗进行性圆锥角膜是安全、有效的。　　 2.角膜地形图及像差仪（Precisio及OPD）、视力(UDVA、CDVA)及屈光状态变化表明经上皮CXL能够有效地阻止圆锥角膜的进展，并规整角膜的形态。