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目的本研究利用磁共振扩散张量成像技术(Diffusion Tensor Imaging DTI)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)、轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)患者及正常老年人进行对比研究,检测其脑白质纤维束完整性(White Matter Tracts Integrity, WMTI)的变化,以此指导临床的早期干预。材料与方法选择阿尔茨海默病的患者共29例(男13例,女16例)、轻度认知障碍患者共31例(男15例,女16例)以及31例正常健康对照者(Normal Control, NC) 31例(男16例,女15例)。采用德国西门子(Verio) 3.0T核磁共振仪,选择八通道头部正交线圈。先行头颅MRI检查,常规MRI图像排除占位性病变、明显的脑血管性疾病、脑积水、先天畸形等异常后,行DTI扫描：b值：0,1000,2000s/mm2,30个扫描方向,层数：45层,层间距：0,层厚2mm, TR=9500ms, TE=104ms,扫描范围包括双侧大脑半球。后处理软件选取DTI studio处理软件,感兴趣区(Region of Interest, ROI)选取在：髓鞘早期形成的区域是：后扣带回与胼胝体压部；髓鞘晚期形成的区域是：上纵束及下纵束。采用SPSS19 ANOVA检验分析,P<0.05为统计学有差异。结果NC组、MCI组、AD组的性别(x 2=0.77,P=0.79)、年龄(x 2=0.16,P=0.86)没有统计学差异,三组均为右利手。与NC组相比,MCI组左侧上纵束FA值下降、左侧上纵束MD值升高(P<0.05)。与MC]组相比,AD组左上纵束、右上纵束及左下纵束FA值下降(P<0.05),左上纵束、右下纵束、左下纵束及左后扣带回MD值升高(P<0.05)。与NC组相比,AD组双侧上纵束、双侧下纵束、胼胝体压部、后扣带回FA值均下降(P<0.05)；与NC组相比,AD组髓鞘早期形成纤维(胼胝体压部、后扣带回)MD值升高(P<0.05),髓鞘晚期形成纤维(双侧上纵束、双侧下纵束)MD值则显著升高(P<0.01)。结论1髓鞘晚期形成的纤维束(上纵束、下纵束),随着阿尔茨海默病的进展破坏愈加明显,但髓鞘早期形成纤维束(胼胝体压部、后扣带回)在疾病早期仍基本稳定,表明髓鞘晚期形成纤维束的优先破坏；DTI-WMTI指标能够反映阿尔茨海默病的疾病进展过程,是监测阿尔茨海默病的重要影像学指标。2上纵束及下纵束是AD患者早期DTI检查的敏感结构,应作为AD早期检查、早期干预的重点区域。推测上纵束的DTI表现可能比下纵束能更早、更敏感地反映AD的早期改变。3提示AD患者髓鞘晚期形成的白质区域MD值可能比FA值能更敏感地反映纤维束完整性的破坏。