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目的观察布托啡诺鼻喷剂用于术后疼痛治疗的效果及不良反应。方法择期行乳腺癌改良根治手术患者40例，年龄35～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为2组；布托啡诺治疗组(组Ⅰ)和对照组(组Ⅱ)，每组20例。所有患者均以咪唑安定、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导后气管插管，术中以吸入异氟醚和笑气维持麻醉，根据需要追加芬太尼和罗库溴铵，术毕常规拮抗残余肌松作用。手术结束1h内如患者出现中等程度以上的疼痛(视觉模拟评分法VAS≥4分)，给予鼻喷药物一喷，进行治疗。患者在接受第一次药物治疗1h后如疼痛缓解不满意，可再次给予鼻喷药物一喷，观察1h后如仍不满意可使用补救药物，之后可根据患者需要最少每隔4h给予鼻喷剂一喷。记录用药前、用药后0.5、1、2、4、6、20、24h疼痛强度(PI)，疼痛强度差值(PID)，疼痛缓解程度(PAR)，并计算疼痛治疗期间疼痛程度差值总和(SPID)，总的疼痛缓解程度(TOTPAR)。记录鼻喷用药及补救药使用情况，同时监测患者生命体征、Remesay镇静评分(RSS)、术后恶心／呕吐(PONV)及其他不良反应发生的情况。观察结束时，由患者对鼻喷剂疼痛治疗总体印象进行评估。结果组Ⅰ与组ⅡSPID分别为21.1±5.9和13.4±3.7，组Ⅰ与组ⅡTOTPAR分别为15±4.6和10.3±2.9，两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。疼痛治疗期间，组Ⅰ患者鼻喷药物用量及补救药物用量均明显少于组Ⅱ患者(P＜0.05)。治疗结束后组Ⅰ患者对鼻喷剂疼痛治疗效果评价明显优于组Ⅱ(P＜0.05)。疼痛治疗开始后，组Ⅰ血压、心率、呼吸频率与疼痛治疗前相比明显降低(P＜0.05)，但均在安全范围之内。疼痛治疗前后血氧饱和度无明显变化(P＞0.05)。组Ⅱ疼痛治疗开始后0.5、1、2h，患者的血压、心率、呼吸频率明显高于组Ⅰ(P＜0.05)，4h血压明显低于组Ⅰ(P＜0.05)。之后两组患者生命体征无明显差异(P＞0.05)。组Ⅰ患者首次鼻喷用药后，4例患者RSS为3分，1例患者RSS为4分，其余患者RSS为2分。在疼痛治疗期间，2例患者出现轻度恶心现象。组Ⅱ患者使用补救药之前RSS均位于1-2分之间，首次使用补救药后8例患者RSS为3分，10例患者RS5为4分，两例患者的RSS为5分。在疼痛治疗期间3例患者出现轻度恶心，1例患者出现中度恶心。结论布托啡诺鼻喷剂具有起效快、镇痛效果确切、不良反应轻、患者易于接受的特点，可安全、有效的用于乳腺癌改良根治术后疼痛治疗。