【摘 要】
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目的：观察在保留自主呼吸下的纤支镜辅助气管插管期使用不同组合镇静镇痛药物对记忆等的影响. 方法：45例行颈椎手术患者随机分成三组,每组15例.A组为芬太尼l u g.kg～,B组为芬
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目的：观察在保留自主呼吸下的纤支镜辅助气管插管期使用不同组合镇静镇痛药物对记忆等的影响.
方法：45例行颈椎手术患者随机分成三组,每组15例.A组为芬太尼l u g.kg～,B组为芬太尼1μg.kg<-1>咪达唑仑0.05mg.kg<-1>,C组为芬太尼1μg.kg<-1>咪达唑仑0.025mg.kg<-1>异丙酚血浆浓度1.5μg.kg<-1>镇静镇痛.记录入室时(T<,0>)、表麻后(T<,1>)、插纤支镜前(T<,2>)和插管后(T<,3>)的BIs值、镇静评分(Ramsay)、经皮脉搏血氧饱和度.采用加工分离程序法观察记忆:选用经筛选的48个汉语词汇形成术前、镇静后和干扰3个学习表;将3个学习表的单词随机选出一半,挑出相应的词干形成包含测试和排除测试表.患者在术前清醒时听术前学习表,镇静后听镇静学习表,干扰学习表是记忆测验干扰表.患者术后4小时进行记忆测验,包含测验表要求患者根据词干回忆以前听过的词或回答最先想到的词,排除测试表要求患者根据词干回答第一个但不是最先想到的词.在镇静后进行一次认知测听测验,测试为重复10次听镇静学习表中的词.测试完成后根据包含和排除测验成绩推导外显和内隐记忆的成绩.
结果：A组外显记忆和内隐记忆成绩分别为0.06±0.03和0.03±0.02与术前比较差异均无显著性(P>0.05);B组和C组外显记忆为0.03±0.02和-0.04±0.03与术前比较差异有显著性(P<0.05),内隐记忆分别为0.05±0.04和-0.03±0.02与术前比较差异无显著性(P>0.05).A组的BIs值在T<,1>、T<,2>、T<,3>时点分别为94.5±4.1、93.9±4.2和97.5±1.3与B组和C组差异有显著性(P(0.05);A组的镇静评分在T<,1>、T<,2>、T<,3>时点分别为1.954±0.39、1.95±0.39和1.70±0.47与B组和C组差异有显著性(P(0.05),且B组在T<,1>、T<,2>、T<,3>时点分别为3.15±0.37、3.05±0.39和3.05+0.22与c组差异有显著性(P(0.05);C组的Sp02在T<,1>、T<,2>、T<,3>时点分别为86.7±5.7、91.7±4.8和91.1±5.4与A组和B组差异有显著性(P<0.05).T<,1>、T<,2>、T<,3>时点的Sp02与T<,0>时点比较C组差异有显著性(P<0.05).
结论：芬太尼复合咪达唑仑能在维持SpO2正常的基础上消除纤支镜辅助插管时的外显记忆但不能消除内隐记忆.
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