体外冲击波联合局部应用BMP-2对兔胫骨牵拉骨再生作用的研究

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材料与方法:选择43只日本大耳白兔建立“截骨”骨延长模型。术后3只淘汰,剩下40只采用随机对照试验的设计原则分为A、B、C、D四组。A组不做任何处置作为空白对照组; B组实验动物骨延长开始时,单纯延长区经皮注射BMP-2干预;C组骨延长结束后,单纯体外冲击波治疗;D组行ESWT+BMP-2联合干预。各组实验动物在骨延长结束后分别于延长结束后当天,14天,28天胫骨正侧位片用以观察骨延长区的外形、密度及骨小梁变化、缺损区的密度变化等。分别于延长结束后的第14天、28天每组随机抽取2只动物,空气栓塞致死后,取右侧胫骨标本,分别测量胫骨延长区(C)及截骨近端(P)和远端(D)的骨矿密度值,结果用公式(C/P+C/D)×0.5×100以%BMD表示,对所有数据x±s表示进行统计学分析,设定P<0.05为有统计学意义。取以上胫骨取延长区骨标本,修成0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,固定、脱钙、石蜡包埋,切片5~6μm,HE染色后于光镜下观察。结果:X线摄片观察骨延长结束后14天,D组骨延长区骨痂形成量明显多于其它组,B、C组未见明显差别。延长结束后28天时,B组延长区骨痴多于A组,C组也可见连续骨痂,骨痂量介于B、A两组之间,D组骨痂明显多于其他三组,髓腔开始形成;组织学光镜观察兔胫骨延长结束后的第14天时,A组、C组延长区主要被纤维组织充填,仅可见少量成骨细胞,B组被纤维组织充填,成骨细胞较A、C组明显增多,可见少量编织骨,D组纤维组织减少,编织骨明显增多。第28天时,A组延长区可见大量编织骨充填,但仍可见少量纤维组织,皮质骨形成不是很明显;B组新生皮质骨量明显增多,便编织骨减少髓腔形成不明显;C组基本被编织骨填充,可见部分皮质骨;D组可见皮质骨基本连续,但有小部分骨缺损,部分髓腔形成。骨矿密度分析得出第14天时与对照组A比较B组D组均有统计学意义(P<0.05),C组无统计学意义;第28天时与对照组A比较其他三组B组、C组、D组均有统计学意义, D组与B组、C组比较均有统计学意义。结论:兔胫骨延长区局部注射BMP-2对骨延长区促进骨再生有良好效果;ESWT对兔胫骨延长区刺激骨再生具有良好效果,但显现作用要慢于BMP-2。同时两种因素协同叠加作用联合应用能够更好的刺激骨延长去骨痂形成。
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