基于数据挖掘探析口服中药复方治疗尿酸性肾病的用药规律研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nyxjm2008
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目的:本研究整理近20年口服中药复方治疗尿酸性肾病的随机对照试验,筛选统计其中药处方,借助“中医传承辅助平台”,研究总结口服中药复方治疗尿酸性肾病的用药规律特点,及前后十年、沿海与内陆的用药规律对比,旨在为临床提供参考。资料与方法:计算机检索2000年1月1日至2020年12月31日之间发表于中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普中文数据库(VIP)中关于口服中药复方治疗尿酸性肾病的相关文献资料,根据纳入和排除标准,对收集文献进行筛选核对并最终确认纳入文献。对纳入文献的基本信息及中药处方等数据进行提取,统一规范数据并建立数据库,将中药处方录入中医传承辅助系统,应用频次统计、关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行数据挖掘,得到药物频次、性味、归经、主要功效的分布情况,及组方规律分析、高频药对、核心组合、新方等数据结果。以时间和地域进行分组,分别对2000-2010年、2010-2020年,及沿海组、内陆组的高频药物、性味归经、主要功效进行数据统计分析对比。结果:1本研究最终收集中药处方96首,涉及142味中药,用药频次累计1133次。用药频次≥15次共有中药24味,前十位高频药物为土茯苓、薏苡仁、萆薢、黄芪、牛膝、苍术、威灵仙、丹参、大黄、黄柏。药物四气以温性药、平性药和寒性药为主,五味以甘味、苦味药和辛味药为主,归经以肝经、脾经、肾经为主。药物主要功效以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、清热药及祛风湿药使用频率最高,其中,补气药、利水消肿药、活血调经药、清热解毒药、祛风寒湿药分别在补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、清热药、祛风湿药中占比最高,均在50%以上。基于关联规则,调整支持度为20%,置信度为0.8时,得到高频药对39组,药物组合6组。基于复杂系统熵聚类分析法,调整相关度为7,惩罚度为3时,得到核心组合8组,新方4首。2前后十年用药规律对比:2000-2010年纳入文献40篇,涉及中药103味,用药频次累计456次,2010-2020年纳入文献56篇,涉及中药122味,用药频次累计675次。2000-2010年高频药物前三位为薏苡仁、萆薢、黄芪,2010-2020年为土茯苓、牛膝、薏苡仁。前10味高频药物中相同的有薏苡仁、萆薢、黄芪、土茯苓、牛膝、苍术、威灵仙;2000-2010年高频药物还包括丹参、大黄、车前子,2010-2020年还包括黄柏、白术、泽泻。两组药物性味、归经分布无统计学差异(P>0.05),主要功效分布具有统计学差异(P<0.001)。3沿海与内陆用药规律对比:沿海地区纳入文献51篇,涉及120味中药,用药频次累计591次,内陆地区纳入文献45篇,涉及106味中药,用药频次累计542次。沿海地区高频药物前三位为薏苡仁、土茯苓、萆薢,内陆地区为土茯苓、薏苡仁、苍术。前10味高频药物中相同的药物有薏苡仁、土茯苓、萆薢、牛膝、黄芪、威灵仙、苍术、丹参;沿海地区高频药物还包括大黄、白术,内陆地区还包括黄柏、山茱萸。两组药物性味、归经及主要功效分布均无统计学差异(P>0.05)。结论:1尿酸性肾病多表现为虚实夹杂之证,以脾肾亏虚为本,湿热痰瘀为标,病位在肾,与肝、脾等脏腑密切相关。2总体治疗突出补虚祛邪并重,动静相伍,调补结合,湿热瘀毒并治,肝脾肾同调。用药以补气药、利水消肿药、活血调经药、清热解毒药、祛风寒湿药为主,多选甘平、甘温之品,代表药物为土茯苓、薏苡仁、萆薢、黄芪、牛膝、苍术、威灵仙、丹参等,且以黄芪为中心组成土茯苓-薏苡仁等核心药对。3近20年间尿酸性肾病的用药规律发生了变化:治疗仍以补虚泻实为根本大法,但逐渐偏向以祛邪为主,补虚为辅,突出疾病早期的辨证治疗,湿热内蕴证、瘀血阻络证、痰浊内阻等标实证逐渐增多,以清热化湿、利尿泄浊、活血祛瘀,行气利水,宣肺解表等治法祛除邪毒。4内陆和沿海地区用药在性味、归经及主要功效上均无明显差异。
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