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目的:应用血栓弹力图预测阿司匹林抵抗情况,探讨阿司匹林抵抗、进展性卒中发生的相关危险因素及其之间的相关性。方法:回顾性选取2018年1月至2019年1月南昌大学第一附属医院收治的经头颅核磁共振(MRI)平扫或电子计算机断层扫描(CT)平扫证实缺血性脑卒中患者154例。所有入选者服用常规剂量阿司匹林100mg/d,7d后进行血栓弹力图检测,并记录患者一般资料及实验室检验结果。根据血栓弹力图检测花生四烯酸(arachidonic acid,AA)抑制率,AA抑制率<50%为阿司匹林抵抗(Aspirin resistance,AR)组,50%<AA抑制率<100%为阿司匹林敏感(Aspirin sensitivity,AS)组;根据患者发病时与发病后7天美国国立卫生院神经功能缺损评分(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分,增加≥2分为进展性卒中组,增加<2分为非进展性卒中组。研究AR发生率,并分析AR及进展性卒中各组间临床资料的差异,logistic回归分析影响AR与进展性卒中危险因素。采用SPSS25.0进行数据统计分析。结果:AS组122例,AR组32例;AR组和AS组在年龄、吸烟、糖尿病史、心脏瓣膜病、卒中史,服用质子泵抑制剂、入院收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、肌酐、血小板计数、平均血小板体积、血红蛋白、红细胞压积、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白方面,差异无统计学意义(p>0.05);AR组在女性比例、高血压史、颈动脉动脉粥样硬化、服用降压药史、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇方面高于AS组,差异有统计学意义(p<0.05);对AR的多因素分析进行logistic回归分析显示高尿酸血症、高胆固醇血症为AR危险因素。AS中18例(14.9%)为进展性卒中,AR组中5例(15.6%)为进展性卒中,两组间比较无统计学意义。进展性卒中组和非进展性卒中组在上述临床资料方面,差异无统计学意义(p>0.05),进展性卒中组空腹血糖高于非进展性卒中,差异有统计学意义(p<0.05),对进展性卒中的多因素分析进行logistic回归分析显示高空腹血糖为进展性卒中的危险因素。进展性卒中组和非进展性卒中组在Angle(凝固角)、MA(最大振幅)方面,差异无统计学意义(p>0.05),进展性卒中组R值(反应时间)、K值(凝固时间)水平低于非进展性卒中组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.存在一定数量的缺血性脑卒中患者在服用阿司匹林后血小板抑制率未能达到理想标准;2.高尿酸血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、女性、高血压病史、颈动脉动脉粥样硬化、服用降压药是AR的危险因素,高尿酸血症、高胆固醇血症与AR独立相关。3.高空腹血糖是进展性卒中的危险因素并与进展性卒中独立相关。4.TEG检测中R值和K值降低为进展性卒中的预测因素。