基于中医传承辅助系统分析胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎用药规律

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目的:强直性脊柱炎现代医学尚无根治办法,传统中医药治疗强直性脊柱炎对缓解症状、延缓疾病发展有着较好的疗效,还有很大发展空间,故运用中医传承辅助平台系统对名老中医胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎的方剂进行数据挖掘,探讨分析名老中医胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎用药经验,分析其用药特点,总结其用药规律,最后挖掘新处方,从而丰富和优化基于名医经验的强直性脊柱炎诊疗方案,为中医治疗强直性脊炎柱提供另一种客观、系统的统计归类和计算分析方法,为学习名医经验提供一种新方式,进一步使名医经验上升为临床证据提供基础。方法:收集2007年7月至2015年1月胡荫奇教授于中国中医科学院望京医院及广安门医院门诊治疗确诊为强直性脊柱炎的患者方剂,共采集261首处方。利用中国中医科学院中药研究所中药新药设计课题团队开发的“中医传承辅助平台”软件对病案的方剂进行分析,对录入的中药处方进行数据挖掘及分析,总结胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎的用药规律及特点,最后提取新处方,总结胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎用药经验。结果:通过对261首处方的分析,结果表明,共使用共234味药物,共4357味次,平均每方16味次。药物归经分析显示出现频率由高到低依次为肝、肾、脾、胃、肺、膀胱、心、大肠、胆、小肠经;使用超过60味次以上的中药依次为:鸡血藤、葛根、杜仲、蜈蚣、川牛膝、威灵仙、白芍、续断、元胡、伸筋草、乌药、炙鳖甲、乌梢蛇、狗脊、熟地、黄柏、草薢、土茯苓、羌活、三七粉、檀香、僵蚕,占总味次的55.34%。经药物四气统计分析可见,胡荫奇教授在治疗强直性脊柱炎的方剂中,以温性和平性药物应用最多,然后按凉、寒、热性药物依次递减;经药物五味统计分析可见,苦味药、辛味药和甘味药的应用最多,然后按咸、酸、涩、淡味药依次递减。通过对261份方剂进行分析,发现按照药物相互组合出现频度由高到低排序,共出现54条数据。其中包含13味中药,分别为鸡血藤、葛根、白芍、杜仲、元胡、蜈蚣、乌梢蛇、威灵仙、川牛膝、伸筋草、狗脊、乌药、续断。其中前五条组合分别为“鸡血藤、葛根”,“杜仲、鸡血藤”,“鸡血藤、蜈蚣”,“葛根、蜈蚣”,“鸡血藤、威灵仙”。选择合适的支持度个数(70)和置信度(0.9),通过关联规则然后点击规则分析按钮,可导出34条用药规则。利用中医传承辅助平台中熵层次聚类法提取组合出治疗强直性脊柱炎新处方13条。结论:通过利用中医传承辅助平台系统对名老中医胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎的用药规律进行数据挖掘研究,对常用药物、常用药对、药物之间的相互关联等进行整理,除去了以往传统跟师学习医案整理和统计学研究的主观性,以一种新的关联方式获得了新知识与信息,为胡荫奇教授治疗强直性脊柱炎的经验与传承提供了新的分析方式以及侧重点。本研究尚存不足,如样本量的不足,如数据挖掘方法亦有其局限性,运用关联规则和聚类研究得到的常用药对、组方规则、核心组合和新处方等还需进一步的临床验证治疗效果,需在结合中医药理论的前提下与实践综合分析、评价。经过对比本研究的成果与强直性脊柱炎的中医规则治疗可以认为中医传承辅助系统为深入分析、挖掘名老中医经验提供了良好的平台,值得进一步推广和应用。
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