两种量表对产后抑郁症筛查能力的比较研究

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目的:  1.了解湛江市产妇产后抑郁症发生情况。  2.评价中文版产后抑郁症筛查量表(C-PDSS)的心理测量学特性。  3.比较中文版产后抑郁症筛查量表(C-PDSS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛查中国产妇产后抑郁症的效果。  方法:  对2011年3~7月在湛江市第二人民医院复检的550名产妇进行问卷调查。产妇填写调查问卷后由研究者根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-(IV))中产后抑郁症的诊断标准,应用SCID-I/P抑郁障碍问卷对产妇进行评定做出是否患有产后抑郁症的诊断。  结果:  1.调查中共发放问卷550份,有效问卷493份,有效率为89.64%。共对493名产妇进行诊断,产后抑郁症者有48名,产后抑郁症发病率为9.74%。  2.C-PDSS信度测定结果:C-PDSS总的Cronbachsα系数为0.961,各个因子的Cronbachsα系数在0.825~0.932之间。  3.C-PDSS的效度测定结果:①内容效度:各条目得分与总分均呈正相关,相关系数在0.494~0.782之间且具有统计学意义(P<0005)。②结构效度:探索性因子分析结果确定了6个因子,共解释总变异的67.640%。这6个因子分别命名成:自我混乱感、自杀的想法、情绪不稳定、内疚/羞耻感、饮食/睡眠失调、焦虑/不安全感。③效标效度:C-PDSS总分与EPDS总分的Spearman相关系数r=0.44(P<0.05)。  4.在湛江市产妇产后抑郁症筛查中,C-PDSS和EPDS的临界值分别为74和10分。与EPDS比较,C-PDSS筛查产后抑郁症的灵敏度(93.75%比79.17%,P=0.02),特异度(94.83%比80.67%,P=0.00),粗符合率(94.73%比80.53%,P=0.00),Youden指数(0.89比0.60,P=0.00),ROC曲线下面积(0.979比0.874,P=0.001)均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。C-PDSS筛查产后抑郁症的阳性预测值为66.18%,阴性预测值为99.29%,EPDS筛查产后抑郁症的阳性预测值为30.65%,阴性预测值为97.29%。  5.产后妇女最主要的心理问题是焦虑、自责。  结论:  1.调查人群产后抑郁症发生率较高,产后妇女最主要的心理问题是焦虑、自责。  2.中文版产后抑郁症筛查量表(C-PDSS)具有良好的心理测量学特性。  3.C-PDSS和EPDS具有适合产妇的临界值。与EPDS相比,C-PDSS具有较高的筛查能力。
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