目的探讨再生障碍性贫血(AA)可疑致病因素,分析重型再生障碍性贫血(SAA)与非重型再生障碍性贫血(NSAA)之间的差异及AA预后的影响因素,提高对AA的认识。方法收集宁夏医科大学总医院2010年至2016年确诊为AA的患者资料,对其进行回顾性分析,同时随访其生存情况。所有数据资料运用SPSS22.0统计软件进行统计分析。结果1.86例AA患者中,NSAA:SAA=1:1.1,男:女=1:1.1,中位确诊年龄39岁,中位病程17.5天,NSAA患者病程长于SAA患者(P<0.05)。2.22.1%的患者有可疑药物服用史,10.5%有病毒感染史,4.7%有苯、氯气、甲硫等化学物质接触史,1.2%有长期放射线接触史。3.首发症状有感染占31.4%,有贫血占79.1%,有出血占79.1%,查体有皮肤黏膜苍白占89.5%,有皮肤黏膜出血占47.7%。相比NSAA,SAA患者皮肤黏膜出血范围更广泛(P<0.05)。4.90.7%的患者血常规为三系减低,9.3%血常规为两系减低。83例患者行骨髓细胞学检查,83.1%明确诊断为AA,77例行骨髓活检,93.5%确诊为AA;骨髓活检对AA的确诊率高于骨髓细胞学(P<0.05)。SAA患者NK细胞比例明显低于NSAA患者(P<0.05)。5.NSAA组与SAA组5年生存率分别为75.8%、46.3%,NSAA组预后及总生存率优于SAA组(P<0.05)。6.86例AA患者1年、3年、5年生存率分别为93.0%、65.6%、62.7%;单因素分析发现是否合并肝炎、WBC、ANC、Plt、Ret均为影响生存率的显著因素(P<0.05);多因素分析发现合并肝炎、血小板计数<5×10~9/L、网织红细胞百分比<1%是影响生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论1.AA病因不能完全明确,服用药物不当可能是AA发病的高危因素。2.AA临床表现以贫血和出血为主,感染相对少见,血象以三系减低为主。3.NSAA与SAA在病程长短、皮肤黏膜出血范围、骨髓增生减低程度、NK细胞比例方面存在差异,可在诊断和分型时提供一定依据。4.AA患者起病早期死亡率高,合并肝炎、血小板计数<5×10~9/L、网织红细胞百分比<1%是影响生存率的独立危险因素,应引起重视。