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研究目的了解四川地区汉、藏、羌族中老年人群中肌少症的患病率现况,探讨不同民族、不同性别人群肌少症分布特点,探索肌少症与代谢相关因素的关系,为肌少症的预防及干预提供参考。材料与方法本研究采取整群随机抽样方法,随机抽取四川地区汉、藏、羌族50岁及以上人群4220例。通过自我设计的问卷,收集人口学特征(包含年龄、民族、性别、婚姻状态、文化水平、吸烟、饮酒)及所患慢性疾病情况;使用日常生活能力量表(ADL,Activities of Daily Living)、老年抑郁量表(GDS-15,geriatric depression scale-15)等进行老年综合评估。现场相关体能与体成分测量(包括身高、体重、步速、握力、上肢肌肉的力量、人体成分),所用设备包括清华同方四米平常步速测试仪(CSTF-5000 4-M Normal Walking Speed Tester)、人体成分分析仪Inbody 770(Bio Space,Seoul,Korea)、握力测试仪(EH101;凯美瑞,中山,中国);留取空腹静脉血,检验代谢相关指标,采用日本全自动生化分析仪(OLympus Au400型)检测甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、空腹血糖(Glucose-0,GLU0)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL-C)、白蛋白(Albumin,ALB)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、总蛋白(Total protein,TP)。采用德国全自动免疫分析仪(Roche Cobase411型)检测空腹胰岛素(Insulin0),美国全自动免疫分析仪(Abbott i20005R型)检测25-羟维生素D(Vitamin D,Vitd)。依据四肢肌肉质量指数(四肢肌肉量/身高2,Appendicular lean mass/height2,ASMI)、握力(Grip strength,GS)和步速诊断肌少症。将研究对象划分为肌少症组与非肌少症组,再根据性别、身体质量指数(BMI,Body Mass Index)和年龄对肌少症组和非肌少症组进行分层分析。通过Kolmogorov-Smirnov法、t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、单因素方差分析和二元Logistic回归分析等统计学方法分析该人群肌少症的患病率及其与代谢相关因素的关系。结果1.本研究共纳入3个民族中老年人4220人,平均年龄62.9±8.8岁,其中汉族1937人、藏族1233人、羌族1050人,男性1526人,女性2694人。总人群肌少症的患病率18.4%,其中男性人群患病率为21.9%,女性患病率为16.5%,男性患病率显著的高于女性。汉族肌少症的患病率为22.3%,藏族肌少症患病率为18.2%,羌族肌少症患病率为11.8%。肌少症组中中年人群(50~59岁)患病率为8.3%,低龄老年人群(60~69岁)肌少症患病率为17.1%;中高龄老年人群(≥70岁)肌少症患病率为41.6%。2.本研究实验室生化指标HDL-C、TG、Vit D、Insulin0、PA和TP水平肌少症组显著低于非肌少症组。视力受损肌少症组(78.4%)显著高于非肌少症组(66.3%)。3.根据logistic多因素回归分析结果:随着年龄的增加,肌少症发生的风险增高,高龄是肌少症的危险因素(OR=1.128,95%CI=1.106-1.115,P<0.001)。男性较女性是肌少症的危险因素(OR=0.702,95%CI=0.500-0.985,P<0.001)。汉族较羌族是肌少症的危险因素(OR=0.452,95%CI=0.306-0.669,P<0.001)。4.根据logistic多因素回归分析结果:高血压疾病是肌少症的危险因素(OR=2.128,95%CI=1.615-2.802,P<0.001)。低体重是肌少症的危险因素(OR=3.363,95%CI=1.942-5.823,P<0.001);超重是肌少症的保护因素(OR=0.180,CI=0.036-0.084,P<0.001),超重人群发生肌少症的风险是正常体重人群的0.180倍;肥胖是肌少症的保护因素(OR=0.055,CI=0.036-0.084,P<0.001)。5.根据logistic多因素回归分析结果:高水平PA是肌少症的保护因素(OR=0.998,95%CI=0.996-0.999,P<0.05);高水平HDL-C是肌少症的保护因素(OR=0.738,95%CI=0.725-0.742,P<0.001);高水平TG是肌少症的危险因素(OR=1.128,95%CI=1.027-1.277,0.036,P<0.05);高水平Insulin0是肌少症的保护因素(OR=0.897,95%CI=0.866-0.909,P<0.001);高水平Vit D是肌少症的保护因素(OR=0.972,95%CI=0.958-0.986,P<0.001)。男性中高水平HDL-C、Vit D、Insulin0、PA是肌少症的保护因素;女性中高水平PA、Insulin0、HDL-C是肌少症的保护因素,高水平TG是肌少症的危险因素。结论1.本研究中老年人群肌少症的患病率为18.4%,男性患病率高于女性,3个民族汉族患病率最高,羌族最低。中高龄老人群肌少症患病率最高,中年人群肌少症患病率最低。2.高龄、男性、合并高血压是肌少症的危险因素。与羌族相比,汉族是肌少症的危险因素。3.低体重是肌少症的危险因素,超重和肥胖是肌少症的保护因素。4.低水平HDL-C、PA、Insulin0、vit D和高水平TG是肌少症的危险因素,在男性中:低水平HDL-C、PA、Insulin0、vit D是肌少症的危险因素;女性中:低水平HDL-C、PA、Insulin0及高水平TG是肌少症的危险因素。