[目的]1.探讨Ⅳ期肺腺癌初治患者的中医证型分布规律。2.探讨Ⅳ期肺腺癌初治患者的中医证型与首发症状的关系。3.观察Ⅳ期肺腺癌初治患者的转移部位情况及血液肿瘤标志物水平。[方法]参照2010年中华人民共和国卫生部医政司编写的肺癌诊疗方案中的肺癌中医证候诊断标准,以“Ⅳ期肺腺癌初治患者”为研究对象,采用前瞻性流行病学研究方法筛选病例,收集患者的临床资料,进行中医辨证分型,并探讨中医证型与首发症状之间的关系。同时观察患者的转移部位情况及血液肿瘤标志物水平。[结果]1.48例Ⅳ期肺腺癌初治患者主要中医证型为气滞血瘀证(29例),其次为气阴两虚证(22例)和痰热阻肺证(21例)。2.中医证型和首发症状的关系：以“非感染引起的咳嗽、胸闷、气短”为首发症状的患者中医证型主要为痰热阻肺证；以“胸水引起的咳嗽、气短、喘憋”为首发症状的患者中医证型主要为气滞血瘀证和气阴两虚证,痰热阻肺证位居第三；以“骨转移引起的癌性疼痛”为首发症状的患者中医证型主要为气滞血瘀证。3.48例Ⅳ期肺腺癌初治患者中胸膜转移最多,为29例,占60.42%,依次是骨转移、淋巴结转移、双肺内转移、脑转移、肝转移。4.48例Ⅳ期肺腺癌初治患者中血液肿瘤标志物CEA阳性率为72.92%,CA125阳性率为75%,CEA与CA125同时升高的患者有29例,占60.42%。[结论]Ⅳ期肺腺癌初诊患者中医证型多表现为气滞血瘀证,其次为气阴两虚证与痰热阻肺证。其中医证型与首发症状常有关。Ⅳ期肺腺癌初诊患者转移部位多为胸膜转移及骨转移等；其血液肿瘤标志物CEA、CA125大多升高。