目的总结25例不停跳冠脉搭桥术中大隐静脉序贯桥血管远端与缝扎近心端的心中静脉吻合形成部分性心中静脉动脉化改良术式的应用经验和临床研究,为治疗复杂性冠心病提供一个新的途径。方法25例患者中男20例,女5例。陈旧下壁心梗11例,合并高血压11例,合并糖尿病12例,心功能Ⅲ级6例。手术方法是首先缝扎心中静脉,然后将大隐静脉序贯桥血管的最后一个端侧吻合口置于缝扎后心中静脉的远心端上。研究方法1.术前检查项目术前一天行心电图及心肌酶谱检测。2.术中检查项目应用美国HT313型Transit Time flowmeter(TTFM)对大隐静脉桥血管流量及PI值的检测。3.围术期检查项目手术日及术后第一天行心电图及心肌酶谱检测。4.术后3年复查项目行64排螺旋CT观察大隐静脉序贯桥血管远端通畅程度。静息及负荷心肌核素扫描量化指标观察下壁供血区域心肌缺血程度。结果全组于围术期手术死亡1例,该例术后出现急性心衰。其余24例恢复良好,围术期心电图及心肌酶谱检测无明显阳性改变,术后10-14天痊愈出院。术后3年复查10例患者一般情况良好,无明确心绞痛症状发作,均行心电图提示下壁区域导联无明显缺血及压低表现。64排螺旋C提示T大隐静脉序贯桥血管远端通畅。静息及负荷心肌核素扫描提示下壁供血区域轻度缺血,呈可恢复性改变。均能顺利完成下述检查,无不适主诉。结论部分冠状静脉动脉化可以明显降低大隐静脉序贯桥血管远端流出道阻力,明显降低因远端流出道不畅致桥血管堵塞而造成围术期心梗的机率。同时,桥血管中的动脉血经心中静脉逆行灌注入心肌,可通过毛细血管﹑心肌窦及动静脉交通支营养心肌。该术式中期疗效满意。必将会使大批终末期冠心病患者获得提高生活质量和延长自然寿命的机会。