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目的:电视辅助胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)在治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中得到广泛的应用,但具体手术方式(解剖性肺叶切除或解剖性肺段切除)的选择存在争议。本文对胸腔镜下肺叶切除和肺段切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的临床效果做一系统评价,以期对临床决策提供帮助。方法:在PubMed,Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网数据库中,用关键词“lobectomy”、“segmentectomy”、“lung”、“cancer or tumor or neoplasm or carcinoma or NSCLC or non-small-cell lung”、“thoracoscopy or thoracic surgery or Video-assisted or VATS or thoracoscopic”或中文主关键词“肺段切除”、“肺叶切除”、“胸腔镜”、“肺癌”检索关于胸腔镜下肺段切除和肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的对比研究,根据纳入及排除指标选择合适文献。利用Revman5.3处理数据。结果:共12篇回顾性对照研究,2058例患者纳入Meta分析。分析结果表明:在治疗临床Ⅰ期NSCLC,胸腔镜下肺段切除和肺叶切除在术后1年生存率(OR=0.95 95%CI:0.21~4.25,P=0.95>0.05),3年生存率(OR=1.36 95%CI:0.61~3.04,P=0.45>0.05),5年生存率(OR=0.87 95%CI:0.56~1.34,P=0.53>0.05),总复发率(OR=0.8095%CI:0.49~1.29,P=0.35>0.05),局部复发率(OR=1.02 95%CI:0.58~1.77,P=0.95>0.05)及并发症(OR=0.97 95%CI:0.67~1.39,P=0.86>0.05)上无明显统计学意义。亚组分析肿瘤直径≤3cm的Ia期NSCLC,上述各项亦无统计学意义。但是两种手术方式在治疗临床Ⅰ期NSCLC和直径≤3cm的Ia期NSCLC的术后住院时间上都有统计学意义(MD=-0.92 95%CI:-1.47~-0.36,P=0.001<0.05;MD=-0.9195%CI:-1.64~0.19,P=0.01<0.05)。结论:VATS肺段切除术治疗临床Ia期甚至Ⅰ期NSCLC患者,都能取得较好的安全性和有效性。VATS解剖性肺段切除术在术后1、3、5年生存率,总复发率,局部复发率和并发症方面与VATS肺叶切除术效果相当,能为Ⅰ期NSCLC提供满意预后,且能缩短术后住院时间。胸腔镜下肺段切除术或许能成为治疗临床Ⅰ期NSCLC的又一选择。