论文部分内容阅读
目的:应用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography，OCT)测量早中期原发性开角型青光眼患者、高眼压症有危险因素患者、高眼压症无危险因素患者以及正常人的视乳头旁神经纤维层(RNFL)厚度和黄斑区视网膜厚度，通过对比研究，分析各组间上述参数有无差异，研究有危险因素的高眼压症患者是否已经发生了视神经损伤，比较视乳头旁神经纤维层厚度和黄斑区视网膜厚度在发现青光眼早期视神经损害的敏感性，探讨光学相干断层扫描对于早期原发性开角型青光眼的诊断价值。方法:应用Spectralis SD-OCT对正常人30例(40眼)、高眼压症无危险因素35例(40眼)、高眼压症有危险因素38例(40眼)、早中期原发性开角型青光眼38例(40眼)进行视乳头旁RNFL厚度扫描和黄斑厚度扫描。测量视乳头旁上方象限、下方象限、鼻侧象限、颞侧象限和平均RNFL厚度，黄斑上方、下方及平均视网膜厚度等参数。采用SPSS13.0统计学软件对上述各项参数进行统计学分析。对正常组、高眼压症无危险因素组、高眼压症有危险因素组、原发性开角型青光眼组的年龄进行方差分析，对屈光度进行非参数检验。用卡方检验比较各组性别有无差异性。对各组测量所得的视乳头旁神经纤维层厚度和黄斑厚度等数据进行方差分析。参考临床原发性开角型青光眼诊断标准，选取正常组和原发性开角型青光眼组，根据测量所得的视乳头旁神经纤维层厚度和黄斑厚度，分别建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)，比较受试者工作特征曲线下面积(area under the receiveoperator characteristic curve，AR0C)评价各个参数诊断早中期原发性开角型青光眼的作用。结果:1正常组、高眼压症无危险因素组、高眼压症有危险因素组、原发性开角型青光眼组的性别比例经Χ2检验，差异无统计学意义（p﹥0.05）。2正常组、高眼压症无危险因素组、高眼压症有危险因素组、原发性开角型青光眼组的年龄经方差分析，差异无统计学意义（p﹥0.05）。3正常组、高眼压症无危险因素组、高眼压症有危险因素组、原发性开角型青光眼组的屈光度经非参数检验，差异无统计学意义（p﹥0.05）。4正常组、高眼压症无危险因素组、高眼压症有危险因素组、原发性开角型青光眼组各组间对比视乳头旁上方象限、下方象限、鼻侧象限、颞侧象限和平均RNFL厚度，总体差异性具有统计学意义（p﹤0.05）；组间多重比较，正常组与高眼压症无危险因素组间各参数差异无统计学意义（p﹥0.05）；其余组间两两比较，差异均具有统计学意义。5正常组、高眼压症无危险因素组、高眼压症有危险因素组、原发性开角型青光眼组各组间对比各分区黄斑厚度和平均黄斑厚度，总体差异性具有统计学意义（p﹤0.05）；组间多重比较，正常组与高眼压症无危险因素组间各参数差异无统计学意义（p﹥0.05），其余组间两两比较，差异均具有统计学意义。6乳头旁上方象限、下方象限、鼻侧象限、颞侧象限和平均RNFL厚度，黄斑上方、下方及平均视网膜厚度对于诊断早中期原发性开角型青光眼的AROC分别为0.951、0.948、0.916、0.950、0.969、0.891、0.821、0.866。其中平均RNFL厚度是诊断早中期原发性开角型青光眼作用最大的参数。神经纤维层厚度对于早中期原发性开角型青光眼的诊断价值比黄斑厚度大。结论:光学相干断层扫描成像法可以观察到青光眼早期的视神经损害，并对其进行定量评估，对于早中期原发性开角型青光眼具有明确的诊断意义，可以为高眼压症有危险因素患者的早期治疗提供重要参考依据。